Exames e Serviços

Utilidade

A hemoglobina A2 é formada por duas cadeias tipo alfa e duas cadeias
tipo delta. Sua determinação é indicada na pesquisa das beta-
talassemias, onde ocorre falha na síntese de cadeias beta, resultando
em um excesso de cadeias alfa. Nos heterozigóticos (talassemias minor) há produção reduzida de HbA e aumento de HbF e HbA2.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O vírus da Hepatite A é um RNA vírus de transmissão fecal-oral, por contato inter pessoal, água ou alimentos contaminados. Período de incubação varia de 10 a 50 dias, sendo a infecção subclínica em 90% dos menores de 5 anos e 70 a 80% dos adultos. Anti-HAV IgG: é detectado logo após Anti-HAV IgM e seus títulos aumentam gradualmente com a infecção, persistindo por toda a vida e indicando imunidade. A resposta imunológica à vacina contra hepatite A é fundamentalmente do tipo IgG, sendo que o Anti-HAV IgG pode não ser detectado após vacinação, uma vez que os títulos de anticorpos induzidos pela vacina são, em geral, mais baixos que os induzidos pela infecção natural. Na pratica, não e indicado a mensuração dos títulos de anticorpos após a vacinação, uma vez que o limiar de corte dos testes comercializados é superior ao nível mínimo reconhecido como protetor.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

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Utilidade

São anticorpos contra o antígeno do core do vírus B. O anti-HBc IgM surge ao mesmo tempo que as alterações das transaminases na infecção aguda (1 a 2 semanas após o HBsAg) e rapidamente alcança títulos elevados. Encontra-se positivo na infecção aguda e durante a exacerbação da doença crônica ativa. Juntamente com o HBV DNA, podem ser os únicos marcadores de infecção neonatal ou quando quantidades pequenas de HBsAg são produzidas (hepatite fulminante). Nos 4 a 6 meses subsequentes, Anti-HBc IgM predomina com queda moderada e aumento dos títulos de anti-HBc IgG. Em infecções auto-limitadas, o anti-HBc IgM se torna indetectável em poucos meses, embora títulos baixos possam ser encontrados por até dois anos. Em infecções crônicas de baixo grau, anti-HBc IgM também é indetectável ou com títulos baixos, mas usualmente apresenta picos quando a replicação viral se exacerba. Pode ser o único marcador da hepatite na janela entre o desaparecimento do HBsAg e surgimento do Anti-HBs. Após um período de 4 a 6 meses todo o anti-HBc é do tipo IgG e persiste por toda a vida em > 90% dos pacientes. Assim sua presença indica infecção atual ou prévia pelo HBV. Este anticorpo não confere imunidade. Pacientes positivos para Anti-HBc IgG mas negativos para HBsAg e Anti-HBs podem ocorrer nas seguintes situações: a) falso-positivo (doenças auto-imunes, hipergamaglobulinemia, mononucleose); b) anticorpos adquiridos passivamente; c) infecção recente em periodo de janela imunológica (HBsAg ja depurado e anti-HBs ainda negativo); d) infecção crônica, com níveis de HBsAg baixos; e) infecção prévia pelo HBV com anti-HBs indetectável.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

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Utilidade

O antígeno E é detectável no sangue ao mesmo tempo que HBsAg. Sua presença denota replicação viral e infecciosidade. O desaparecimento do HBeAg é indicativo de redução da replicação viral, embora não exclua essa possibilidade (variante HBeAg-minus). Nos casos auto- limitados, soroconversão ocorre em poucas semanas, surgindo o Anti- HBE. Na evolução para formas crônicas, com o HBsAg persistindo por mais de 6 meses, a presença do HBeAg geralmente corresponde a um prognóstico de maior gravidade.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

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Utilidade:

 A infecção pelo vírus da hepatite B (HBV) é endêmica no mundo e é causada por um vírus envelopado de DNA circular, da família Hepadnaviridae. A cronificação da doença, ou seja, a persistência do vírus por mais de seis meses, ocorre em aproximadamente 5% a 10% dos indivíduos adultos infectados. O risco de cronificação é maior na transmissão vertical, podendo chegar a 90% nos casos de gestantes com evidencia de replicação viral e nas crianças infectadas antes dos 5 anos de idade (70-90% de cronificação). O quadro clínico da infecção crônica por HBV pode variar de estado de portador assintomático à quadro de hepatite crônica ativa, com evolução para a cirrose hepática e câncer hepatocelular.  O teste detecta anticorpos totais (IgM e IgG), sem, no entanto, discrimina-los, contra o antígeno do core viral. O anti-HBc IgM surge precocemente na infecção aguda (1 a 2 semanas após o HBsAg) e rapidamente alcança títulos elevados. Encontra-se reagente na infecção aguda. Juntamente com o HBV DNA, podem ser os únicos marcadores de infecção neonatal ou quando quantidades pequenas de HBsAg são produzidas (hepatite fulminante). Nos 4 a 6 meses subsequentes, Anti-HBc IgM predomina com queda moderada e aumento dos títulos de anti-HBc IgG. Em infecções auto-limitadas, o anti-HBc IgM se torna indetectável em poucos meses, embora títulos baixos possam ser encontrados por até dois anos. Pode ser o único marcador da hepatite na janela entre o desaparecimento do HBsAg e surgimento do Anti-HBs. O anti-HBc IgG persiste por toda a vida em 90% dos pacientes. Assim, sua presença indica infecção atual ou prévia pelo HBV. Este anticorpo não confere imunidade. Presença de Anti-HBc total mas HBsAg e Anti-HBs não reagentes podem ocorrer nas seguinte situações: falso-positivo (doenças auto-imunes, hipergamaglobulinemia, mononucleose); anticorpos adquiridos passivamente; infecção recente em período de janela imunológica (HBsAg já depurado e anti-HBs ainda negativo); infecção crônica, com níveis de HBsAg baixos; infecção prévia pelo HBV com anti-HBs indetectável. A pesquisa sempre é realizada com anticorpos totais anti-HBc. 

Material:

Sangue

Instruções:

Jejum não obrigatório.

Utilidade:

A hemoglobina H é formada por tetrâmeros de cadeias beta. Na doença da Hemoglobina H inclusões especificas são facilmente demonstráveis em
grande numero nos eritrócitos. Deve-se ressaltar que não há formação de corpos de Heinz. Nos portadores de traços alfa-talassêmico pode ser difícil a visualização, pois os agregados apresentam-se em menor quantidade ou são raros. A detecção de indivíduos com traço alfa-talassêmico é dificultada pela ausência de anormalidades à eletroforese em gel de agarose e/ou HPLC. O diagnóstico presuntivo de alfa-talassemia ocorre em indivíduos com anemia microcítica sem evidências de origem por carência de ferro.

Material:

- Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Exame coletado somente de segunda a quinta.

Utilidade

Detectar a presença do vírus da Hepatite B (HBV) circulante. É utilizado como marcador mais sensível de replicação viral em portadores crônicos, nos casos de positividade isolada para o anti-HBc (anti-HBs e HBsAg negativos) e também para a detecção de alguns mutantes que apresentam importantes modificações no HBsAg e no HBeAg, fazendo com que não sejam detectados pelos métodos imunodiagnósticos. Pode ser usado como marcador de resposta ao tratamento específico.

Material

Tubo EDTA com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.

Utilidade

Quantificar o vírus da Hepatite B (HBV) circulante. Previamente ao tratamento, a determinação da carga viral pode ser utilizada como prognóstico de resposta ao tratamento. É importante também no acompanhamento dos pacientes submetidos ao tratamento antiviral e na detecção do nível de replicação viral em pacientes HBsAg positivos com mutação pré-core (HbeAg negativos, Anti-HBe positivos) e com persistência da viremia.

Material

Tubo EDTA com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.

Utilidade

Indica recuperação sorológica e imunidade contra o HBV, sendo útil para avaliar resposta a vacina contra hepatite B e a recuperação da infecção natural. Usualmente, esses anticorpos são permanentes, entretanto, podem se tornar indetectáveis anos após a resolução da infecção ou em pacientes imunodeprimidos. Em geral, o Anti-HBs é detectável duas a quatro semanas após o desaparecimento do HBsAg.
Entretanto, pode-se encontrar HBsAg e Anti-HBs positivos de forma simultânea. Cerca de 10 a 15% dos pacientes vacinados não respondem a vacina. A eficácia da vacina declina em imunocomprometidos (60 a 70%), sendo muito baixa naqueles com imunodepressão severa (10 a 20%).
Pacientes jovens respondem melhor à vacina que idosos, e as concentrações de anticorpos protetores declinam com o tempo. Valores acima de 10 UI/L são considerados protetores. Resultados falso- positivos podem ocorrer devido a reações não específicas com certas glicoproteínas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Detectar a presença da infecção por pesquisa de seu DNA e RNA do HIV-1 simultaneamente. A utilização deste exame com a finalidade de teste confirmatório não é recomendada.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados.

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Utilidade

A genotipagem do vírus da Hepatite C é utilizada como parâmetro auxiliar no prognóstico e indicação do tratamento.
Teste para a determinação do genótipo da Hepatite C. São pesquisados genótipos de 1 a 6, incluindo os subtipos 1a e 1b para o genótipo 1.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum não obrigatório
- Indicar medicações utilizadas pelo paciente.
- Para pacientes menores de idade: enviar xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de indeterminado
- Preencher no momento do cadastro o termo "Resultados Indeterminados - Genotipagem Viral"
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados.

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Utilidade

A genotipagem do vírus da Hepatite C é utilizada como parâmetro auxiliar no prognóstico e indicação do tratamento.
Teste para a determinação do genótipo da Hepatite C. São pesquisados genótipos de 1 a 6, incluindo os subtipos 1a e 1b para o genótipo 1.

 

Material

Tubo EDTA com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Para pacientes menores de idade será tirado xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de indeterminado.
- Preencher Termo de Informe sobre Possibilidade de Resultados Indeterminados.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados.

Utilidade

Quantificar o Vírus da Hepatite C (HCV) circulante. Importante para o prognóstico da evolução da doença, na decisão sobre a instituição e duração da terapia antiviral, no monitoramento da terapia antiviral e na resposta virológica sustentada.

Material

Tubo edta com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.

Utilidade

Dosagem de 18 HIDROXICORTICOSTERONA

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O colesterol é o principal lipídeo associado a doença vascular aterosclerótica. Também é utilizado na produção de hormônios
esteróides, ácidos biliares e na constituição das membranas celulares. Seu metabolismo se da no fígado, sendo transportado no sangue por lipoproteínas (70% por LDL, 25% por HDL e 5% por VLDL). A avaliação do risco cardiovascular engloba o colesterol total e suas frações, triglicérides, subfrações das lipoproteínas, apolipoproteínas A1 e B100, lipoproteína (a), proteina C reativa ultra-sensível e
homocisteína.

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 10-12 horas.
Obrigatório coletar até as 11:30 da manhã.

Utilidade

Os Vírus Indutores de Sincício ou X4, normalmente aparecem tardiamente no curso da infecção e estão associados com progressão acelerada da doença. Em raros casos, a pessoa pode se infectar com este tipo de vírus e sua detecção pode auxiliar na decisão sobre o início da terapia. Este teste é fundamental na decisão do uso de antirretrovirais conhecidos como antagonistas do CCR5 (Maraviroque e Vicriviroc). Esta nova classe medicamentosa não estaria indicada quando se detecta o vírus X4 na corrente sanguínea do paciente.

Material

Sangue total em edta

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para pacientes menores de idade será tirado xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de resultado indeterminado.
- Obrigatório preenchimento pelo paciente do Termo de Informe sobre Possibilidade de Resultados Indeterminados.

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Utilidade

É causada por um RNA vírus incompleto que necessita, como envoltório, do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B para sua expressão. Em indivíduos infectados pelo HBV ocorre uma simbiose que resulta em uma particular hibrida constituída, no seu interior, de antígeno e genoma delta recoberto por HBsAg. Infecção pode ocorrer como co-infecção ou superinfecção (pacientes já infectados pelo vírus B). A superinfecção pelo HDV resulta em 95,5% de cronicidade. O diagnóstico baseia-se em imunoensaios para Anti-HDV que utilizam antígenos recombinantes do HDAg. Surge 5 a 7 semanas após a infecção.É importante salientar que Anti-HDV pode formar-se tardiamente na co-infecção.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utiidade:

A proteína 4 do epidídimo humano (HE4) é uma glicoproteína que foi descoberta no epitélio do epidídimo e identificada, a princípio como um inibidor da protease envolvido na maturação do esperma. A HE4 é expressa em neoplasias epiteliais malignas de ovário, portanto, é utilizada como um excelente marcador tumoral, podendo auxiliar no diagnóstico de carcinomas epiteliais de ovário e endometrióides. 
Os resultados deste ensaio devem ser avaliados em conjunto com os demais dados clínicos, laboratoriais e de imagem.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório

- É indicado não utilizar quimioterápicos durante 7 dias que antecedem o exame, porém a suspensão fica exclusivamente a critério do médico.

Utilidade

A presença de micro-organismos viáveis no sangue do paciente sugere infecção da corrente sanguínea, o que torna a hemocultura um exame crítico e de grande importância no tratamento destes pacientes. O isolamento de qualquer bactéria é significativo, uma vez que o sangue é um líquido estéril. Entretanto uma recuperação de patógenos pouco frequentes (ex: estafilococos não produtor de coagulase, bacillus sp. e corinebactérias) requer uma melhor correlação clínico-laboratorial para que seja afastada a possibilidade de contaminação da amostra em uma etapa qualquer do processamento (ex: coleta). Quanto maior o número de frascos com cultura positiva, maior a probabilidade de infecção.

Material

Sangue

Instruções

- Qualquer antibiótico administrado previamente à coleta poderá fornecer resultados falso-negativos.
- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A Hbf é formada por duas cadeias tipo alfa e duas tipo gama.
Normalmente o valor da HbF para crianças no primeiro mês de vida é de 40 a 90%. Este valor decresce gradativamente até atingir os níveis normais encontrados no adulto com aproximadamente 1 ano de vida.
Sua determinação está indicada no diagnóstico das beta-talassemias (minor, intermediária e major) quando serão encontrados valores aumentados de HbF. Também se presta para o diagnóstico da Persistência Hereditária de Hemoglobina Fetal. Taxas altas de HbF podem ser encontradas em alguns casos de esferocitose hereditária, anemia falciforme, leucemias agudas e crônicas.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Indicada na avaliação de anemias e policitemias.

Material

Sangue total EDTA

Instruções

- Jejum desejável 4 horas.

Utilidade:

Os corpos de Heinz consistem na precipitação de cadeias de globina que libertam-se do heme quando a hemoglobina é oxidada. Normalmente são removidos pelo baço. São observados em anemias hemolíticas de várias etiologias, na deficiência de G6PD, nas hemoglobinopatias por hemoglobinas instáveis, na talassemia maior, nas intoxicações por drogas, esplenectomizados e outros. A pesquisa de corpos de Heinz deve ser solicitada na propedêutica das anemias de etiologia obscura.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

É um importante exame de auxilio diagnostico não somente para doenças hematológicas e sistêmicas. Rotineiramente indicado para avaliação de anemias, neoplasias hematológicas, reações infecciosas e inflamatórios, acompanhamento de terapias medicamentosas, avaliação de distúrbios plaquetários, etc. Fornece dados para classificação das anemias de acordo com alterações na forma, tamanho, cor e estrutura das hemácias e consequente direcionamento diagnostico e terapêutico.
Orienta na diferenciação entre infecções viróticas e bacterianas, parasitoses, inflamações, intoxicações e neoplasias através das contagens global e diferencial dos leucócitos e avaliação morfológica dos mesmos. Através de avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas sugere o diagnóstico de patologias congênitas e adquiridas.
O exame inclui:
- contagem global de leucócitos
- hemoglobina
- hematócrito
- contagem global de eritrócitos
- contagem global de plaquetas
- contagem diferencial de leucócitos
- histograma de eritrócitos
- histograma de plaquetas.

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas. 

Utilidade

FISH é uma técnica de hibridização in situ por fluorescência, portanto as sondas de
marcação do gene de interesse são marcadas com fluoróforos com comprimentos de ondas
específicos e o seu resultado só pode ser avaliado em um microscópio de fluorescência com
filtros de luz específicos para excitar cada comprimento de onda marcado. A técnica de
FISH é feita manualmente e a lâmina tem um prazo de validade, pois a fluorescência logo se
dissipa.
A principal indicação deste exame é para pacientes que foram diagnosticados com de câncer
de mama ou de estômago e tem fraca marcação para HER-2/NEU no exame de imuno-histoquímica,
sendo considerado resultado duvidoso (escore 2+). Neste caso, a amplificação gênica pode
ser comprovada ou descartada pelo método de hibridização in situ por fluorescência (FISH).
Pacientes cujo resultado demonstre amplificação do gene HER-2/NEU, podem sem beneficiados
pela imunoterapia baseada na injeção de anticorpos específicos anti-HER2, onde o
medicamento ataca apenas células tumorais que apresentem grandes quantidades deste
receptor em consequência da amplificação gênica. Pacientes com neoplasia sem amplificação
não possuem alvo terapêutico, portanto não são submetidos à imunoterapia. 

Material

Biópsia de tumor de mama ou tumor gastrico fixado em formalina 10% e incluído em

parafina.

Instruções

- Obrigatório o envio da requisição médica e termo de consentimento para o transporte da amostra biológica. Obrigatório trazer o laudo da biopsia juntamente com o pedido, termo e material.

- Material aceito somente na central de segunda a sexta até as 11:00 hs.