Exames e Serviços

Utilidade

A coqueluche trata-se de doença infecciosa aguda, transmissível, de distribuição universal. Compromete especificamente o aparelho respiratório (traqueia e brônquios) e se caracteriza por paroxismos de tosse seca. Em lactentes, pode resultar em número elevado de
complicações e até em morte. É causada pelo bacilo gram negativo Bordetella pertussis e transmitida através de perdigotos.
Para a coqueluche, o método diagnóstico padrão ouro é a cultura de secreção nasofaríngea. Os testes sorológicos disponíveis podem ser utilizados e apresentam boa sensibilidade e especificidade, quando o antígeno empregado é a toxina pertussis (PT). A detecção de IgM e
IgG, diante de contexto clínico-epidemiológico compatível, é altamente sugestiva de coqueluche.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

DOSAGEM DE ANTICORPOS IgG MEMBRANA BASAL GLOMERULAR

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os carotenóides são sintetizados a partir de vegetais e parcialmente
convertidos ao retinol. O beta-caroteno é a pró-vitamina A mais comum
e representa 25% dos carotenóides séricos.
Níveis baixos de beta-caroteno, associados à diminuição da Vitamina
A, sugerem hipovitaminose A.
Níveis elevados podem ser encontrados na alimentação rica em
carotenóides (cenoura, espinafre), no hipotireoidismo, hiperlipidemia,
gravidez e diabetes melitus. Níveis baixos são encontrados na carência
de suprimento má absorção,
tabagismo, etilismo, cirrose e pós-gastrectomia.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Causa de diminuição: Contraceptivos orais, Metaformim, óleos minerais, Neomicina e Kanamicina.

Utilidade

A Leucemia Mielóide Crônica (LMC) é a doença mieloproliferativa mais comum. A LMC caracteriza-se pela presença do cromossomo Philadelphia (Ph), que resulta da fusão de parte do oncogene ABL no cromossomo 9 com o gene BCR no cromossomo 22. Esta fusão é denominada translocação BCR/ABL (p190 e p210) ou translocação t(9;22). Embora o diagnóstico da LMC possa ser feito por análise citogenética, a detecção da translocação BCR/ABL através da Reação em Cadeia da Polimerase Reversa (RT-PCR) é considerada a técnica mais sensível para diagnóstico desta leucemia. Devido a sua alta sensibilidade, a RT-PCR é indicada não só para o diagnóstico inicial da LMC, mas também para identificação de células malignas resistentes após tratamento com quimioterápicos (Doença Residual Mínima) e na monitorização de pacientes submetidos a transplante de medula. Finalmente, o controle e a cura da LMC necessitam de um diagnóstico exato, preciso e com alta sensibilidade que só a técnica da Reação em Cadeia da Polimerase Reversa (RT-PCR) pode oferecer. Através dessa técnica é possível detectar de forma muito sensível a translocação entre os cromossomos 9 e 22 (cromossomo Philadelphia), caracterizando geneticamente a Leucemia Mieloide Crônica (LMC).

Material

Sangue total EDTA ou Aspirado Medular em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Obrigatório preenchimento pelo médico do questionário para doenças oncohematológicas.
- Exame coletado somente na central de segunda a quinta até as 13:30.
- Não coletamos em feriados e véspera de feriado.
- Não realizamos a coleta de aspirado medular por se tratar de um procedimento médico.

Utilidade

A Beta-2-Microglubulina e uma proteína de baixo peso molecular
presente na superfície de todas as células nucleadas. E o componente
de cadeia leve do complexo antígeno leucocitário humano classe I
(HLA). Valores elevados são encontrados em um grande numero de
doenças, incluindo insuficiência renal (de qualquer etiologia),
mieloma múltiplo, outros linfomas, neoplasias, inflamação crônica,
amiloidose e Imunodeficiência com complicações granulomatosas.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

A gonadotrofina coriônica é um hormônio glicoprotéico produzido pelas células do sinciotrofoblasto da placenta. A sensibilidade do método usado é de 2 UI/L, o que permite o diagnóstico precoce da gravidez, a partir do primeiro ou do segundo dia de atraso menstrual ou seja, de 10 a 16 dias após a concepção. As variações dos níveis de hCG são muito grandes, o que dificulta seu emprego para a avaliação de idade gestacional. Normalmente, os níveis de hCG duplicam a cada 36-48 horas no início da gestação.
O hCG também é um marcador de tumores trofoblásticos e testiculares e de outros tumores que o produzam.
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Indica níveis elevados de gonadotrofina coriônica, que é um hormônio glicoprotéico produzido pelas células do sinciotrofoblasto da placenta, Indicando gestação.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro a idade e data da última menstruação e uso de medicamentos

Utilidade

Alguns fatores como reação cruzada entre as espécies de Bartonella e a prevalência de reatividade, variando entre 4-6 % na população geral, podem criar dificuldade de interpretação, devido formação de testes falsos positivos. Apesar de utilizar antígenos das duas espécies de Bartonella, deve-se sempre lembrar que são responsáveis por doenças e vetores distintos, ambas não prevalentes no nosso meio. A Bartonella quintana manifesta-se através de bacteremia, endocardite e angiomatose bacilar, cujo vetor mais comum seria o piolho (Pediculus humanus). A infecção causada por Bartonella henselae, mais conhecida como a doença da arranhadura do gato; define-se como uma doença infecciosa caracterizada com linfadenopatia regional, geralmente auto-limitada, tendo o gato seu reservatório natural. Títulos entre 1:64 e 1:256 podem representar uma possível infecção por Bartonella, os maiores que 1:256 ou IgM positivo, uma infecção ativa ou recente. Recomenda-se ainda a repetição do exame sorológico em 10 a 14 dias, para avaliar aumento na titulação dos mesmos, para confirmar a infecção, associado as manifestações clínicas do paciente. A sensibilidade e especificidade deste exame é limitada.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

A bilirrubina é um produto de quebra da hemoglobina no sistema retículo-endotelial. É conjugada no fígado para, a seguir, ser excretada na bile. O teste é útil para o diagnóstico diferencial de doenças hepatobiliares e outras causas de icterícia. A icterícia torna-se clinicamente manifesta quando a bilirrubina total é maior que 2,5 mg/dL. Causas de aumento da bilirrubina direta (conjugada): doenças hepáticas hereditárias (Dubin-Johnson, Rotor), lesão de hepatócitos (viral, tóxica, medicamentosa, alcoólica) e obstrução biliar (litíase, neoplasias). Níveis de bilirrubina direta maiores que 50% dos valores totais são sugestivos de causas pós-hepáticas. Causas de aumento da bilirrubina indireta: anemias hemolíticas, hemólise autoimune, transfusão de sangue, reabsorção de hematomas, eritropoiese ineficaz e doenças hereditárias (Gilbert, Crigler-Najar). Uso de drogas que ativam o sistema microssomal hepático podem reduzir as bilirrubinas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

A deficiência da biotinase é uma doença metabólica tratável na qual o organismo não consegue obter a vitamina BIOTINA da maneira adequada. Esta doença é autossômica recessiva. O seu diagnóstico precoce com o início do tratamento, ainda nos primeiros meses de vida, assegura ao bebê a possibilidade de uma vida normal, sem qualquer sintoma da doença. A sintomatologia inclui hipotonia, convulsões, ataxia, dermatite, alopecia, alterações visuais e surdez. Os metabólitos urinários
consistem em ácidos lático, 3-hidroxipropiônico, 3-hidroxisovalérico, 3-metilcrotonilglicina, 3-metilcitrato.
As técnicas que identificam os indivíduos afetados pela deficiência da biotinidase se baseiam na determinação da atividade da
enzima no soro. A detecção de portadores também é possível em muitos casos, já que estes costumam apresentar atividade intermediária.

Material

Plasma (Heparina)

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.

Utilidade

Dosagem de Biotina

Material

Sangue total (EDTA) preferencialmente ou Sangue total (Heparina)

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Exame coletado de segunda a quinta na central e de segunda a quarta nas unidades.

Utilidade

Detecção qualitativa de antígenos específicos da giardia em amostras de fezes. A Giardia lamblia é um protozoário intestinal que infecta
humanos e animais com transmissão fecal-oral, por água e alimentos contaminados. Trata-se de um imunoensaio enzimático que detecta
proteínas especificas da parede do cisto. Apresenta sensibilidade entre 85 e 98% e especificidade superior a 90%.

Material

Fezes

Instruções

- Aproximadamente metade do frasco de fezes (frasco próprio).
- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar
coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de laxantes, antiácido, contraste oral (utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame
e no dia da coleta.
- Defecar em vasilhame limpo e seco.

Utilidade:

O Paracoccidioides brasiliensis é o agente etiológico da paracoccidioidomicose. Consideram-se significativos títulos maiores que 1:16. Nas formas clínicas com a doença em atividade, títulos mais elevados podem ser encontrados. Após tratamento específico, observa-se queda em tais valores. Existe a possibilidade de ocorrerem reações cruzadas com antígenos de outros fungos, especialmente do histoplasma, prevalecendo, para o diagnóstico, a reação que apresentar maior título com o respectivo antígeno.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Pesquisa de tuberculose pulmonar, antes ou após tratamento.



 

Material

Escarro

Instruções

- Colher de preferência a primeira amostra da manhã (material mais concentrado).
- O paciente deve enxaguar previamente a boca com água várias vezes.
- Evitar uso de antisséptico bucal.
- Evitar o uso de creme dental.
- Coletar amostra obtida após tosse profunda.
- Evitar saliva.
- O número de amostras deverá ser definido pelo clínico, podendo ser em dias alternados ou contínuos.

Utilidade

O pró-BNP e o BNP (brain natriuretic peptide) são marcadores da função miocárdica, sendo úteis no diagnostico auxiliar, monitorização do tratamento e definição de prognostico na insuficiência cardíaca congestiva (ICC). Estes peptídeos natriuréicos são sintetizados e armazenados em resposta ao aumento da pressão transmural nas câmaras cardíacas. O pré-hormônio precursor do BNP é um polipeptídeo de peso molecular mais alto, o pró-BNP. Ensaios desenvolvidos para o fragmento N-terminal do pró-BNP (NT-proBNP) tem se mostrado tao eficazes como o BNP para evidenciar a disfunção ventricular. Apresentam sensibilidade de 82% e especificidade de 92% para diagnostico de ICC.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- As amostras não devem ser colhidas em pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (acima de 5 mg/dia) até, no mínimo, 48 horas após a última administração, ou a critério médico.

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Utilidade:

O gene BRAF está envolvido na cascata de sinalização intracelular e está diretamente ligado à multiplicação celular. Vários tipos de tumores apresentam mutações no gene BRAF, incluindo melanomas, carcinomas de tireóide, câncer colorretal, câncer de pulmão, dentre outros. A mutação mais comumente detectada é a V600E (cerca 80-90% dos casos), mas ocasionalmente também são detectadas outras mutações, como V600K, V600R ou V600D. Neste teste são analisadas mutações no códon V600. A pesquisa das mutações é de fundamental importância para a escolha da terapia farmacológica mais adequada, especialmente no melanoma metastático e no câncer colorretal.

Material:

Bloco de parafina + lâmina 

Instruções:

Levar na unidade:

Bloco de parafina + lâmina + laudo de anatomo + formulário DIAGNOSTIKA

Utilidade

Brucelose é uma zoonose causada por cocobacilos gram-negativos
intracelulares. O diagnóstico sorológico pode ser obtido pela
soroaglutinação ou por imunoensaio.
O imunoensaio enzimático permite detecção de anticorpos IgM e IgG, na
brucelose, podendo ser usado para diagnóstico e seguimento do
paciente. Apresenta boa sensibilidade e reprodutibilidade. A IgG persiste por anos após a infecção. Aumento de IgG, em amostras pareadas, em pacientes sintomáticos sugere infecção recente. A IgM pode ser encontrado em 30% dos pacientes crônicos.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Brucelose é uma zoonose causada por cocobacilos gram-negativos
intracelulares. O diagnóstico sorológico pode ser obtido pela
soroaglutinação ou por Imunoensaio enzimatico. Neste caso, permite
detecção de anticorpos IgM e IgG, na brucelose, podendo ser usado para diagnóstico e seguimento do paciente. Apresenta boa sensibilidade e reprodutibilidade. A IgG persiste por anos após a
infecção. Aumento de IgG, em amostras pareadas, em pacientes sintomáticos sugere infecção recente. A IgM pode ser encontrado em 30% dos pacientes crônicos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Brucelose é uma zoonose causada por cocobacilos gram-negativos
intracelulares. O diagnostico sorológico pode ser obtido pela
soroaglutinação ou por imunoensaio. O teste de aglutinação em tubo (SAT), também denominado Prova Lenta ou Teste de Wright, ainda é o padrão ouro para detecção de aglutininas brucélicas. Este teste identifica anticorpos aglutinantes das classes IgM, IgG e IgA. Considera-se títulos iguais ou maiores 1:600 como evidencia significativa de infecção ativa. Em qualquer população, a ocorrência de um aumento de quatro vezes nos títulos, em um intervalo de 2 a 4 semanas, é indicativo de infecção
ativa. O achado de títulos mais baixos não são incomuns nos quadros crônicos. Resultados falso-negativos são raros e podem resultar de fenômeno prozona ou da presença de anticorpos bloqueadores. Resultados falso-positivos na SAT também são incomuns, mas podem decorrer da presença de fator reumatóide e reações cruzadas com anticorpos contra Francisella Tularensis, Escherichia coli, Vibrio cholerae e Yersinia enterocolitica.
O imunoensaio enzimático permite detecção de anticorpos IgM e IgG,
na brucelose, podendo ser usado para diagnostico e seguimento do
paciente. Apresenta sensibilidade e reprodutibilidade superior à
soroaglutinação. A IgG persiste por anos após a infecção. Aumento de IgG, em amostras pareadas, em pacientes sintomáticos sugere infecção recente. A IgM pode ser encontrado em 30% dos pacientes crônicos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

O 1,3-Butadieno (butadieno, BD) é um importante produto na indústria petroquímica. É utilizado na fabricação de borrachas usadas na produção de pneus de carros e caminhões. Polímeros de butadieno são também utilizados numa variedade de outras aplicações industriais, incluindo a produção e síntese de certos produtos de látex, resinas e borracha nitrílica. O 1,2 dihidroxi-4-(N-acetilcisteinil) butano é um metabólito do butadieno pesquisado na urina e utilizado para avaliação de sua exposição ocupacional.

Material

Urina (Frasco de Tampa Cristal)

Instruções

- Coletar urina do final do último dia da jornada de trabalho, ou após o período de exposição.

Utilidade

O CA15-3 é um marcador tumoral utilizado para auxiliar na detecção do câncer de mama. Estudos indicam que a elevação do CA15-3 varia de acordo com o estadiamento da paciente. A sensibilidade varia de acordo com a massa tumoral e o estadiamento clínico, sendo de 88% a 96% na doença disseminada. Apenas 23% dos casos apresentam aumento deste marcador na fase inicial. Aumento superior a 25% na concentração do CA15-3 correlaciona-se com a progressão da doença em 80% a 90% dos casos, e a diminuição em sua concentração está associada à regressão em 70% a 80%. Níveis séricos muito elevados estão associados à pior sobrevida. O CA15-3 é utilizado para diagnóstico precoce de recidiva, precedendo os sinais clínicos em até 13 meses.
Níveis elevados de CA15-3 foram observados também, em várias outras neoplasias, como câncer de ovário, pulmão, colo uterino, hepatocarcinoma e linfomas. E observados também em várias outras doenças, como hepatite crônica, tuberculose, sarcoidose e lúpus eritematoso sistêmico.

Material

Soro

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.
- Pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (i.e. Superior a 5 mg/dia) devem aguardar no mínimo 8 horas após a última administração de biotina para coletar o exame.

Utilidade

O cortisol e secretado pelo córtex da adrenal em feedback com o hormônio adrenocorticotrópico (ACTH). É essencial para o metabolismo e funções imunologicas. Sua concentração encontra-se elevadas nos casos de Síndrome de Cushing e stress. Apresenta-se reduzido na doença de Addison e nos casos de hipopituitarismo (com produção deficiente de ACTH). Dosagens basais e após supressão por dexametasona possuem utilidade diagnóstica. As concentrações plasmáticas de cortisol são influenciadas pelo CBG (Proteína carreadora do cortisol).

Material

Soro

Instruções

- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso (inclusive pomadas e cremes), dia, hora da ultima dose. Se mulher, informar uso de anticoncepcional.
- O paciente deve chegar na unidade com no minimo 10 minutos de antecedência para a coleta acontecer as 16:00.
- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O CA19-9 é indicado no auxílio ao estadiamento e monitoramento no tratamento em primeira escolha de câncer de pâncreas e trato biliar e, em segunda escolha no câncer colo retal. É obtida maior sensibilidade diagnóstica quando um teste para CA 19-9 é combinado com análise de imagem, como ultrassonografia ou tomografia. Essa combinação é útil na obtenção de diagnóstico em pacientes suspeitos de câncer de pâncreas que tiveram resultado negativo ou indeterminado em estudos de imagem. Em menor frequência, positiva-se também no câncer de mama, pulmão, cabeça e pescoço. Algumas doenças como cirrose hepática, pancreatite, doença inflamatória intestinal e doenças auto imunes podem elevar o níveis sanguíneos de CA19-9.

Material

Soro

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.
- Pacientes em tratamento com doses elevadas de biotina (i.e. Superior a 5 mg/dia) devem aguardar no mínimo 8 horas após a última administração de biotina para coletar o exame.

Utilidade

O C1q é uma das subunidades do primeiro componente do complemento C1. Níveis séricos de C1q estão diminuídos na doença de imunocomplexos, lupus eritematoso sistêmico (LES) e meningites. É útil no diagnóstico de deficiências hereditárias e monitoração de tratamento do LES.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.