Exames e Serviços

Utilidade:

A yersiniose, uma doença diarreica, é causada por cocobacilos gram-negativos anaeróbios facultativos do genero Yersinia. A infecção humana por Y.enterocolitica é muito mais comum do que a infecção por Y. pseudotuberculosis. O período de incubação é tipicamente de 4 a 6 dias (intervalo, 1 a 14 dias). A bactéria Yersinia pode ser transmitida pelo consumo ou manipulação de alimentos contaminados, mais comumente produtos suínos crus ou malcozidos; leite ou derivados não pasteurizados, pasteurizados inadequadamente ou contaminados após a pasteurização; ou água não tratada. Também podem ser transmitidos por contato direto ou indireto com animais. Os sintomas incluem febre, dor abdominal (pode imitar apendicite) e diarreia (pode ser sangrenta e persistir por várias semanas). A enterocolite necrosante tem sido descrita em lactentes e a artrite reativa afetando punhos, joelhos e tornozelos pode ocorrer, geralmente 1 mês após o episódio inicial de diarreia, resolvendo-se após 1-6 meses. O eritema nodoso também pode ocorrer, manifestando-se como lesões dolorosas, elevadas, vermelhas ou roxas ao longo do tronco e pernas, geralmente resolvendo espontaneamente em 1 mês. A maioria das infecções é autolimitada e antibióticos devem ser administrados para casos graves. Não há achados clínicos, radiológicos e laboratoriais distintos que confirmem o diagnóstico de yersiniose. O diagnóstico é estabelecido, preferencialmente, pelo isolamento de cultura de fezes, linfonodos mesentéricos, exsudatos faríngeos, líquido peritoneal ou sangue.  Os testes sorológicos não são utilizados rotineiramente e devem ser interpretados com cuidado, sobretudo em áreas onde a soroprevalência é alta. Além disso, os ensaios podem ser positivos em alguns estados inflamatórios e indivíduos com sequelas pós-infecciosas podem apresentar títulos de anticorpos oscilantes dependendo da atividade de sua doença. A Yersiniose detectada por esta técnica é causada por Y. pseudotuberculosis.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

O Zika vírus (ZIKV) pertence à família dos flavivírus, guardando assim grande similaridade com outros membros da mesma família: vírus da dengue, vírus da febre amarela, vírus da febre do Nilo ocidental e vírus da encefalite japonesa.
O primeiro caso em humanos foi descrito em 1964. Em 2015 a circulação do vírus no Brasil foi confirmada. Os sinais e sintomas da infecção pelo ZIKV são similares ao da infecção pelo vírus da dengue: febre autolimitada por 4-7 dias e período de incubação de 3-12 dias. Rash cutâneo maculopapular, artralgia, dor de cabeça e retrorbital, conjuntivite, mialgia e astenia. Infecções pelo ZIKV têm sido associadas à microcefalia fetal e síndrome de Guillain-Barré.
Diagnóstico: o diagnóstico é feito pelo isolamento do genoma viral pela técnica do PCR no período virêmico entre 4 a 7 dias. Os anticorpos IgM podem estar presentes a partir do quinto dia após o início dos sintomas podendo denotar infecção aguda. Amostras testadas positivas para o vírus dengue, podem também apresentar positividade para o ZIKV. Não foi observada reação cruzada do IgM com o vírus Chikungunya, mas essa possibilidade não está de todo afastada. Pacientes portadores de malária também podem gerar resultados falso-positivos. Amostras de IgG testadas positivas para os vírus da dengue e Chikungunya podem ser positivas para o ZIKV. Não se sabe se essa situação corresponde a uma reação cruzada do ensaio ou simplesmente históricos de coinfecção em períodos diferentes em um mesmo indivíduo em áreas endêmicas. Outras reações cruzadas são observadas nas infecções pelos vírus Epstein barr, em amostras positivas para o FAN (Fator Anti-núcleo) e em portadores de malária.
A interpretação da sorologia é mais interessante para afastar a infecção pelo ZIKV. Sua positividade deve ser avaliada no contexto das outras condições assinaladas acima.
Níveis progressivamente elevados de IgG podem sugerir nova infecção pelo ZIKV. Fontes: 1. Zika vírus IgM por ELISA. EUROIMMUN, Lüebeck - Alemanha 2016. 2. Zika vírus IgG por ELISA. EUROIMMUN, Lüebeck - Alemanha 2016. 3. Tilak R, Ray SCR, Tilak MGVW et al. Dengue, chikungunya and the missing entity - Zika fever: a new emerging threat. Med J Armed Forces India. 2016 Apr;72:157-63. 4. Zika Vírus, Validação de um imunoensaio ELISA. Validação Assessoria Científica Hermes Pardini, junho de 2016.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

A dosagem de zinco na urina é útil na avaliação da toxicidade e da deficiência de zinco, em conjunto com os níveis séricos e eritrocitários. Valores aumentados ocorrem em períodos pós-operatórios, uso de nutrição parenteral, aumento do catabolismo, cirrose hepática, hepatite viral, alcoolismo, neoplasias. Valores diminuídos são encontrados em casos de deficiência de zinco.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Coletar em frasco apropriado a urina do final do último dia da jornada de trabalho, ou após o período de exposição.

Utilidade

O Zinco é um metal essencial e, por isso, tanto a ausência quanto a exposição excessiva podem trazer efeitos nocivos. Existem mais de 200 metaloenzimas que utilizam o zinco como cofator, e sua deficiência pode gerar diversos efeitos. O homem está principalmente exposto ao zinco através da ingestão.
Os níveis de Zinco que produzem efeitos nocivos à saúde são muito maiores que os valores máximos permitidos recomendados de ingestão na dieta, de 15mg/dia para o homem e de 12mg/dia para a mulher. Se altas doses de zinco (10-15 vezes maiores que os referidos) são ingeridas por curto período de tempo, dores estomacais, náuseas e vômitos podem ocorrer.
O zinco metálico tem muitas aplicações na indústria de ligas como bronze e latão, assim como seus compostos na produção de tintas, cerâmicas e de vários outros produtos usados na indústria de medicamentos, na produção de bloqueadores solares, desodorantes, entre muitas outras aplicações. Os vapores de zinco ou de seus sais solúveis são altamente irritativos para os pulmões. Intoxicações crônicas resultantes de exposições ocupacionais ao zinco são pouco frequentes. A chamada febre do fumo é o efeito mais comumente observado em trabalhadores expostos ao óxido de zinco.

Material

Soro 

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

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Utilidade

A Zinco Protoporfirina é um indicador biológico decorrente da interferência do chumbo na síntese do heme e correlaciona-se bem com o chumbo sanguíneo. A zincoprotoporfirina (ZPP) pode permanecer elevada por anos nas intoxicações severas, em razão da inibição da síntese do heme pelo chumbo depositado e posteriormente liberado. A NR-7 estabelece valores de referência e IBMP para a ZPP na monitorização da exposição ao chumbo. A ZPP é o melhor indicador de exposição crônica que o chumbo sanguíneo por apresentar meia-vida mais longa (67 dias). Na exposição crônica, o pico de ZPP ocorre em 6 a 9 meses, enquanto o pico do chumbo sanguíneo ocorre em 3 a 6 meses. Após a eliminação da exposição, a ZPP pode permanecer acima dos valores de referência por até 2 anos. A ZPP tem menor especificidade, alterando-se em outras condições (anemia ferropriva, hemolítica e de doenças crônicas). Estudo em trabalhadores expostos mostrou que o achado de ZPP aumentada e o chumbo sanguíneo em faixa não tóxica pode predizer concentrações tóxicas de chumbo sanguíneo com seis meses de antecedência, podendo, assim, indicar toxicidade incipiente.

Material

Sangue total Heparina (Trace)

Instruções

- A coleta dever se realizada a partir do 3º mês de exposição.