Exames e Serviços

Utilidade

O C2 é o segundo componente do complemento. Níveis séricos de C2 diminuidos estão relacionados a susceptibilidade a infecções, lupus eritematoso sistêmico (LES), artralgia e nefrite.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

A quantificação de C3 é utilizada para avaliação de indivíduos com
deficiência congênita deste fator ou portadores de doenças por
imunocomplexos em que há consumo de complemento: LES,
glomerulonefrites e outros. Seus níveis encontram-se elevados em
numerosos estados inflamatórios na resposta de fase aguda.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

A quantificação de C4 é utilizada para avaliação de indivíduos com deficiência congênita deste fator ou de patologias em que há consumo de complemento e ativação da via imune ou clássica do complemento: LES, doença do soro, glomerulonefrite, etc.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Dosagem de complemento C5

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Avaliação e diagnóstico de anemias crônicas por deficiência de ferro. A capacidade total de ligação do ferro guarda relação com a concentração de transferrina no sangue. 

Material

Soro

Instruções

- Adultos: Jejum obrigatório de 8 horas.
- Crianças: Jejum obrigatório de 4 horas.

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Utilidade

Teste util no diagnostico da Artrite reumatóide (AR).
A citrulina (Cyclic Citrullated Peptide) é um aminoácido resultante de modificação da arginina. Anticorpos dirigidos contra a citrulina (anti-CCP) são encontrados em pacientes com AR.
Este teste apresenta especificidade para a AR maior que o fator
reumatóide. Nos pacientes com AR de início recente é importante
ferramenta para o diagnostico precoce, predizendo evolução mais
agressiva da AR. A determinação conjunta com o fator reumatóide determina
especificidade próxima de 100% para o diagnostico da AR.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Teste utilizado para avaliação da taxa de filtração glomerular, sendo mais sensível que a determinação sérica isolada. No clearence de creatinina valores séricos e urinários são medidos e a depuração é calculada e corrigida tendo em vista a superfície corporal. Clearence elevado pode ser encontrado após exercícios, na gravidez e no diabete melito. Variação intraindividual desse teste pode chegar a 15%. Armazenamento da urina por muito tempo, em altas temperaturas pode causar conversão da creatina a creatinina, acarretando aumentos espurios.

Material

Urina 24 horas + Soro

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Manter o frasco refrigerado durante o período da coleta, longe do congelador.

Frasco para coleta: Fornecido pelo laboratório, ou utilizar recipiente de água mineral sem gás e sem uso, a fim de evitar contaminações.

Não serão recebidas coletas realizadas em outros recipientes.

 Jejum não obrigatório.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual..
- Investigar se o paciente seguiu as instruções corretamente ou se tem algum problema que cause excesso de urina, por exemplo: diabetes.

- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue.

Utilidade:

Os linfócitos T CD4 são específicos para a maioria das infecções oportunistas, como pneumonicistose, citomegalovírus e toxoplasmose. Na infecção pelo HIV há uma predileção por esta categoria. Os linfócitos T CD8 são citotóxicos, eliminando células infecciosas ou neoplásicas. Tem importante papel no controle de infecções, lisando células infectadas por vírus, protozoários e alguns fungos. A contagem de CD8 não prediz a evolução dos pacientes com SIDA. A contagem de CD4, juntamente com a avaliação clínica e a medida de carga viral plasmática, são parâmetros a serem considerados na decisão de iniciar ou modificar a
terapia anti-retroviral na SIDA. Quando utilizamos o CD4 e a carga viral para decisões de início ou mudança de terapia devemos considerá-los, idealmente, em duas ocasiões. Consideram-se significativas as reduções de CD4 maiores que 30% (valores absolutos) em relação à sua determinação prévia. Discordância entre os resultados da carga viral e do CD4 pode ocorrer em ate 20% dos pacientes. Fatores influenciam a contagem do CD4: variações analíticas, sazonais, diurnas (mais baixo às 12h e picos às 20h), doenças intercorrentes (modestas diminuições em infecções aguda e cirurgias) e corticóides (podem diminuir de forma expressiva sua contagem). Esplenectomia e co-infecção pelo HTLV-1 podem causar valores altos de CD4 apesar de supressão imune. Diminuição de CD4 também pode ser encontrada em outras situações que não a SIDA: tuberculose, hepatite B, citomegalovirose, toxoplasmose, criptococose e síndrome de linfocitopenia CD4 Idiopática. Os anticorpos anti-CD3 são úteis para sondar a região constante dos receptores de células T, os quais se expressam exclusivamente nos linfócitos T imunocompetentes, no monitoramento de imunodeficiência, doenças auto-imunes e nas leucemias e linfomas.

Material

Sangue Total EDTA

Instruções:

- Coletado nas unidades de segunda-feira a quarta-feira. Na central pode ser coletado também aos domingos (qualquer horário) e sexta-feira até as 11:30.

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

É o produto de degradação da creatina, sendo sua concentração não só dependente da taxa de filtração renal, mas também da massa muscular, idade, sexo e alimentação. Níveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuição da massa muscular. O uso de determinados medicamentos pode interferir no resultado. São exemplos: dipirona, dobesilato, cefoxitina, dobutamina, dopamina, trimetoprim e cimetidina.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato do meio.
- Sendo a coleta feita em casa, trazer o material ao laboratório no prazo máximo de 1 hora.

Utilidade

As alterações cromossômicas desempenham um papel fundamental na patogênese, diagnóstico, acompanhamento do tratamento, progressão e prognóstico de muitas doenças hematológicas. Sempre que possível, é importante realizar o cariótipo para detectar possíveis desordens hematológicas neoplásicas na medula óssea. Certas alterações cromossômicas clonais podem ajudar na classificação de uma malignidade.

Material

Aspirado de medula em EDTA

Instruções

- Não é necessário jejum.
- Informar no momento do cadastro se o paciente foi submetido à transfusão sanguínea ou transplante de medula óssea.
- Obrigatório preenchimento de formulário específico pelo médico.
- Não realizamos a coleta de medula por se tratar de um procedimento médico.

- Não realizamos em véspera de feriado.

Utilidade

Consiste em teste, pelo método de isoeletrofocalização, para detecção de todos os subtipos de defeitos congênitos da glicosilação tipo 1. O agravo é decorrente da deficiência, ou ausência, de carboidratos, secundária à secreção de glicoproteínas, especialmente transferrina sérica, devido à atividade enzimática anormal da fosfomanomutase.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

O cromo é um elemento geralmente abundante na crosta terrestre. Entre as fontes de contaminação na atividade humana estão as fundições, manufatura de aço e ligas, lâmpadas, cinzas de carvão, curtumes, fertilizantes, fabricação de cimento, galvanoplastia, entre outros. As principais vias de exposição ao cromo e compostos de cromo são a inalação, ingestão e contato dérmico. As indústrias de aço envolvem a maior exposição ocupacional ao Cr6+.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Coletar urina do início do último dia da jornada de trabalho (recomenda-se evitar o primeiro dia de jornada da semana).
- Manter a amostra refrigerada desde o momento da coleta.

Utilidade

Diagnosticar e controlar determinados tipos de câncer, especialmente o câncer de cólon. Este exame mede a quantidade de antígeno carcinoembriogênico no sangue. Se a pessoa já estiver com câncer, esse exame ajudará o médico a determinar se o tratamento para o câncer está sendo eficaz.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

-  A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade:

Este exame é útil na investigação de pacientes que apresentam leucemia mieloide aguda e deve, preferencialmente, ser realizado por ocasião do diagnóstico. No grupo de indivíduos com cariótipo normal, a realização do sequenciamento do gene CEBP-alfa, juntamente com a pesquisa de mutação no gene NPM1 e a pesquisa da duplicação interna em tandem de FLT3, contribui para o planejamento terapêutico e a definição prognóstica. 
 

O sequenciamento do gene CEBP-alfa abrange toda a sua porção codificante, assim como sua região flanqueadora. As mutações identificadas são confrontadas com o banco de dados do Catalogue of Somatic Mutations in Cancer (Cosmic), com o relato daquelas consideradas clinicamente significativas. 
 

A presença de duas mutações no gene CEBP-alfa, quando localizadas em alelos distintos, associa-se a um melhor prognóstico. A identificação de uma única mutação nesse gene não tem implicação prognóstica. 
 

O presente teste permite identificar mutações que estejam presentes em, pelo menos, 25% dos alelos da amostra. Quando duas mutações são encontradas, o exame não permite definir se elas estão em um mesmo alelo (cis) ou em alelos diferentes (trans). 

Material:

Sangue total em EDTA ou medula em EDTA

Instruções:

- Jejum não necessário.

Utilidade

A ceruloplasmina é a mais importante proteína de transporte do cobre no sangue. Tem, além disso, atividade enzimática, como oxidase de diferentes substratos. Na doença de Wilson, síndrome de Menkese nos distúrbios hereditários do metabolismo do cobre, a concentração sérica de ceruloplasmina mostra-se fortemente diminuída, sobretudo nos portadores homozigóticos. Diminuições de ceruloplasmina dão-se na insuficiência hepática e síndromes de perda proteica. Aumentos observam-se nas reações da fase aguda, após uso de contraceptivos hormonais, assim como nas colestases.

Material

Soro

Instruções

Jejum aconselhável de 4 horas.

Utilidade

Investigação urológica.

 

Material

Esperma

Instruções

- Lavar bem as mãos antes da coleta.
- Realizar antissepsia com material fornecido pelo laboratório.
- Coletar esperma em frasco estéril.
- Evitar urinar no mínimo 1 hora antes da coleta.

- Exame coletado em todas as unidades, sem necessidade de agendamento.

Utilidade:

A pesquisa de mutação familiar consiste na avaliação de UMA alteração genética específica previamente documentada na família do paciente. Para isto, é necessário conhecimento prévio da mutação a ser pesquisada, pois o teste, seus insumos e sua forma de análise são desenvolvidos e direcionados especificamente para cada mutação. Mais de uma alteração pode ser analisada, desde que seja cadastrado um exame ou um sequencial para cada mutação familiar e enviada a descrição de cada região a ser analisada. O teste é recomendado para parentes de primeiro ou segundo grau do indivíduo portador da mutação familiar, e permite uma abordagem mais individualizada de acordo com o histórico clínico familiar do paciente.

Material:

Sangue total edta

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- É obrigatório cópia do laudo do familiar que apresenta a mutação ou indicação de qual mutação deve ser testada neste exame.

- A investigação é dirigida para avaliar apenas UMA alteração, caso haja mais alterações a serem investigadas, será realizado um exame ou um sequencial para cada mutação familiar a ser estudada.

- Obrigatório histórico clinico do paciente.
- Obrigatório pedido médico.

Utilidade

O estudo coprológico visa o estudo das funções digestivas abrangendo as provas de digestibilidade macroscópicas, exames químicos e outras, cujos resultados permitem diagnosticar os diferentes quadros que são agrupados em síndromes coprológicas: insuficiência gástrica, pancreática e biliar, hipersecreção biliar, (fermentação hidrocarbonada e putrefação), síndromes ileal e cecal, colites e outras alterações do transito intestinal. O desenvolvimento de métodos que permitiram o diagnóstico etiológico separado de cada uma das moléstias agrupadas nestas síndromes, diminuiu a importância diagnostica do exame funcional de fezes.
 

Material

Fezes recente a fresco (todo o volume fecal após dieta específica).

Instruções

• Recomendável suspender medicação laxante e/ou supositórios nos 3 dias anteriores e durante a coleta ou conforme orientação médica. 
• Evitar o uso de bebidas gasosas (ex: refrigerantes, água gaseificada) e alcoólicas durante os 3 dias que antecedem a coleta. 
• Manter dieta habitual ou conforme orientação médica. 
• Ingestão de carnes, batatas, feijão, leite e manteiga não interfere no exame.
• Evitar coletar amostra em contato com papéis higiênicos e vasos sanitários. 
• Evitar contaminação por urina, água, gordura ou outro elemento. 
• Colocar o material no frasco de coleta com o auxílio da pazinha.
• Coletar aproximadamente metade do frasco de fezes (frasco coletor universal) ou 35g da primeira evacuação do dia.
• Manter o material refrigerado até o momento da entrega.
• Material deverá ser encaminhado ao laboratório até 24 horas após coleta.

- No caso de pacientes recém-nascidos e crianças, recomendamos juntar amostra fecal de mais de uma evacuação (mantidas refrigeradas), realizadas no mesmo dia e enviadas em um único frasco, totalizando um total de, no mínimo, 10 gramas, idealmente 15 gramas.

Utilidade

Curva glicêmica.

Material

Plasma Fluoretado

Instruções

- Jejum obrigatório 8 a 10 horas ou conforme orientação médica.
- Obrigatório presença de acompanhante para realização do exame.

- O teste é realizado somente pela manhã, de Segunda a Sexta o exame deve ser iniciado até as 10h

- Aos Sábados o exame deve ser iniciado até as 6h e é coletado somente nas unidades Mauá 1 e Matriz.

Utilidade

As curvas glicêmicas prolongadas (4 e 5 horas) são utilizadas no diagnóstico das hipoglicemias funcionais.

Material

Plasma Fluoretado

Instruções

- Jejum obrigatório 8 a 10 horas ou conforme orientação médica.
- Obrigatório presença de acompanhante para realização do exame.

- O teste é realizado somente pela manhã, de Segunda a Sexta o exame deve ser iniciado até as 10h, e aos Sábados o exame deve ser iniciado até as 7h.

Utilidade

A determinação de chumbo no sangue é considerada como o melhor indicador e o mais aceito para avaliação biológica das exposições ao metal. Como o chumbo se liga aos eritrócitos, dosagens em soro e plasma são úteis. Níveis elevados de chumbo causam danos nos sistemas cardiovascular, nervoso, reprodutivo, hematológico e renal. Exposição ocupacional ocorre nas indústrias de petróleo, baterias, tintas, cerâmicas, tubulações, cabos, explosivos e quando da utilização de soldas e estruturas que contem o chumbo como liga. É absorvido pelas vias respiratórias, digestiva e cutânea. A eliminação ocorre preponderantemente pela via renal (cerca de 70%) e fecal (cerca de 10% ), enquanto as secreções e a incorporação aos pêlos respondem por frações minoritárias. Apresenta efeito acumulativo no organismo e deposita-se nos ossos com uma meia vida de cerca de 20 anos.
 

Material

Urina 24 horas

Instruções

No momento do cadastro:
- Informar se o paciente está em uso de agentes quelantes.
- Informar se o paciente é exposto ocupacionalmente.

- Não colher em local de trabalho.
- Não utilizar recipiente de vidro.
- Não utilizar frasco de tampa colorida.

Utilidade

Os testes sorológicos são utilizados como um dos critérios para
confirmação de suspeita clínica da Doença de Chagas e triagem em
bancos de sangue. Entretanto, alguns cuidados são necessários na
escolha do método e sua interpretação. O Machado Guerreiro (Fixação de
complemento) era o exame de escolha no passado, mas por apresentar
baixa sensibilidade (60%), baixa especificidade e complexidade na sua
execução, não mais deve ser utilizado. Os métodos Hemaglutinação,
imunofluorescência e imunoensaio apresentam sensibilidade próximo a
100%. Tendo em vista a possibilidade de falso-positivos (leishmania,
malária, sífilis, toxoplasmose, hanseníase, doenças do colágeno,
hepatites) é recomendado que o soro seja testado em pelo menos dois
métodos diferentes antes de aceito, pelo clínico assistente, a
positividade da sorologia. A hemoaglutinacao é utilizada para triagem
devido sua praticidade e boa sensibilidade. Entretanto, tem
especificidade inferior a imunofluorescência e ao imunoensaio
enzimático. A imunofluorescência indireta IgG é exame sensível no
diagnostico da Doença de Chagas. A imunofluorescência indireta IgM é
útil para caracterizar fase aguda. Ambos apresentam menor
reprodutibilidade que o imunoensaio enzimático (ELISA). O imunoensaio
enzimático utiliza antígenos altamente purificados com maior
sensibilidade (98 a 100%), maior especificidade (93 a 100%) e leitura
mais objetiva. O imunoensaio de partículas em gel apresenta
sensibilidade de 96,8% e especificidade de 94,6%.
Ressalta-se que a Organização Mundial de Saúde preconiza o uso de
pelo menos dois testes de diferentes metodologias para o diagnóstico
laboratorial da doença de Chagas.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório

Utilidade

Os testes sorológicos são utilizados como um dos critérios para confirmação de suspeita
clínica da Doença de Chagas e triagem em bancos de sangue. Entretanto, alguns cuidados são
necessários na escolha do método e sua interpretação. O Machado Guerreiro (Fixação de
complemento) era o exame de escolha no passado, mas por apresentar baixa sensibilidade
(60%), baixa especificidade e complexidade na sua execução, não mais deve ser utilizado.
Os métodos Hemaglutinação, imunofluorescência e imunoensaio apresentam sensibilidade
próximo a 100%. Tendo em vista a possibilidade de falso-positivos (leishmania, malária,
sífilis, toxoplasmose, hanseníase, doenças do colágeno, hepatites) é recomendado que o
soro seja testado em pelo menos dois métodos diferentes antes de aceito, pelo clínico
assistente, a positividade da sorologia. A hemoaglutinacao é utilizada para triagem devido
sua praticidade e boa sensibilidade. Entretanto, tem especificidade inferior a
imunofluorescência e ao imunoensaio enzimático. A imunofluorescência indireta IgG é exame
sensível no diagnostico da Doença de Chagas. A imunofluorescência indireta IgM é útil para
caracterizar fase aguda. Ambos apresentam menor reprodutibilidade que o imunoensaio
enzimático (ELISA). O imunoensaio enzimático utiliza antígenos altamente purificados com
maior sensibilidade (98 a 100%), maior especificidade (93 a 100%) e leitura mais objetiva.
O imunoensaio de partículas em gel apresenta sensibilidade de 96,8% e especificidade de
94,6%. Ressalta-se que a Organização Mundial de Saúde preconiza o uso de pelo menos dois
testes de diferentes metodologias para o diagnóstico laboratorial da doença de Chagas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

O chumbo é um contaminante ambiental, é um metal alcalino terroso que se apresenta em estado sólido na forma metálica ou inorgânica. É utilizado na indústria de baterias, tintas, cerâmicas, explosivos, retíficas de radiadores de automóveis. Na forma de chumbo tetraetila, ou chumbo orgânico, é componente da gasolina. A exposição e a absorção do chumbo podem ocorrer por qualquer rota, contudo a ingestão parece ser a via mais importante. A absorção intestinal é variada e sua excreção se dá primariamente por filtração renal. Há dois compartimentos principais onde o chumbo se deposita: o esqueleto e os tecidos conjuntivos. A interação com o esqueleto é íntima e sua meia vida pode atingir 20 anos, enquanto que nos tecidos conjuntivos a meia vida é de 120 dias. Acúmulo significativo pode ocorrer nos rins, medula óssea, eritrócitos e tecido nervoso periférico e central. A toxicidade do chumbo pode ocorrer na forma de uma série de sinais e sintomas, de modo inespecífico. A maioria das ações se dá a partir da ligação com proteínas corpóreas, alterando sua estrutura e função. Alterações comportamentais, gastrointestinais, nervosas, metabólicas, anêmicas, etc., são documentadas. As amostras devem ser cuidadosamente manipuladas para evitar a contaminação com chumbo. A dosagem do chumbo na urina é mais indicada para a validação de processos de intoxicação aguda.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Coletar urina do início do último dia da jornada de trabalho (recomenda-se evitar o primeiro dia de jornada da semana).
- Manter a amostra refrigerada desde o momento da coleta.
- Retirar a roupa ou uniforme contaminado antes da coleta.

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