Exames e Serviços

Utilidade

A variante termolábil da metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR) é
responsável pela deficiente conversão de homocisteína em cistationina, causando a hiperhomocisteinemia. Isto constitui fator de risco isolado para doenças vasculares, incluindo a doença arterial coronariana, o tromboembolismo venoso e arterial e o acidente cerebral vascular. O genótipo homozigoto mutante (677TT), encontrado em 4 a 14% da população em geral, está associado ao aumento de 25% da concentração plasmática de homocisteína e pode gerar defeitos neurológicos, retardo psicomotor, doença vascular prematura e tromboembolismo. A mutação A1298C, em homozigose, e responsável pela redução da atividade da MTHFR, aumentando os níveis de homocisteína. Efeitos similares aos observados para os homozigotos 677TT, ocorrem na combinação de heterozigose para as duas mutações da MTHFR. Esta combinação é de grande relevância clinica para os eventos vasculares, visto que a freqüência de A1298C e C677T varia de 40 a 50%, conforme as referências bibliográficas.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Excreção aumentada de mucopolissacarídeos ou glicosaminoglicanos
ocorre nas mucopolissacaridoses (formas de doenças do depósito
lisossomal). São um grupo de doenças congênitas resultantes da
deficiência de enzimas responsáveis pela degradação dos
mucopolissacarídeos do tecido conjuntivo.
 

Material

Urina Isolada

Instruções

- Colher 1ª urina da manhã ou urina com o mínimo de 4 horas de retenção urinária
- Fazer higiene local com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato e coletar o jato do meio.
- Volume minimo 50,0 mL.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.
MX1 = Fungos (Penicillium chrysogenum (Penicillium notatum), Cladosporium herbarum, Aspergillus fumigatus, Alternaria alternata).

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também hipersensibilidade a drogas. São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de alergia, quando há história clínica sugestiva. O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.
MX2 = Fungos (Penicillium chrysogenum (Penicillium notatum), Cladosporium Herbarum, Aspergillus fumigatus, Candida albicans, Alternaria alternata, Setomelanomma rostrata (Helminthosporium halodes)).

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

Este exame avalia a presença de anticorpos totais que impedem o acoplamento do domínio de ligação ao receptor (RBD, do inglês receptor-binding domain) da proteína S1 do SARS-CoV-2, à enzima conversora da angiotensina 2 (ECA2), o receptor celular do vírus. A presença de anticorpos neutralizantes não deve ser interpretada como prova de imunidade protetora contra o SARS-CoV-2. Nenhuma decisão envolvendo medidas de proteção individual, distanciamento social, suspensão de isolamento ou retorno ao trabalho deve ser tomada com base no resultado deste exame.
Este exame NÃO é indicado para diagnosticar infecção ativa, uma vez que não registra a presença do vírus, como o faz o RT-PCR.
Conforme validação interna, a sensibilidade deste teste, determinada em pacientes sintomáticos com RT-PCR positiva para
SARS-CoV-2, de acordo com o tempo de coleta do soro após o início dos sintomas, foi: Até 10 dias: 30,0%; de 11 a 20 dias: 67,0%; acima de 20 dias: a 100%. A especificidade, determinada em pacientes com SARS-CoV-2 não detectado na RT-PCR, foi 99,0%. Para sensibilidade máxima, recomenda-se que o soro seja coletado após 20 dias de sintomas. No entanto, não se pode excluir a possibilidade de resultados falsos-negativos em pacientes assintomáticos ou com manifestações clínicas leves.
Diferença entre os Testes: O Teste de Neutralização SARS-CoV-2, anticorpos Totais, detecta especificamente os anticorpos que potencialmente impedem a ligação do vírus às células, podendo evitar a entrada do micro-organismo e, consequentemente, sua replicação dentro do corpo. Por isso, são chamados de anticorpos de inibição viral. Já o Teste de Sorologia convencional, SARS-CoV-2/COVID-19, detectam anticorpos do tipo IgG, IgM ou anticorpos Totais, também marcando contato prévio com o vírus, porém não são específicos do tipo neutralizantes.

Material:

Soro

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A nicotina é o maior constituinte das folhas do tabaco e seu principal metabólito é a cotinina. A meia-vida da cotinina é de até 20 horas, enquanto a da nicotina é de cerca de 2 horas. Por ser o metabólito mais abundante da nicotina, apresentar meia-vida mais longa e maior estabilidade, a cotinina é considerada o biomarcador mais adequado para avaliar a exposição ao tabaco. Embora a cotinina seja o marcador de escolha, é interessante analisar também as concentrações de nicotina na amostra, pois a deleção total do alelo do gene CYP2D6 diminui sua metabolização a cotinina. Nestes casos, a determinação dos níveis de nicotina seria mais indicada do que a determinação da cotinina. Outros biomarcadores propostos para estimar a exposição à fumaça do cigarro, como carboxi- hemoglobina e tiocianato, podem ser influenciados por outras fontes ambientais de exposição, enquanto a cotinina é considerada um marcador específico. Além disso, as concentrações de cotinina são menos dependentes do tempo decorrido desde o último cigarro fumado que a carboxi-hemoglobina, devido a sua meia-vida mais longa. A urina é o tipo de amostra mais frequentemente utilizado para a dosagem de cotinina devido à facilidade de coleta e por apresentar concentrações mais altas que outras matrizes biológicas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

- No momento do cadastro será preenchido um termo de coleta assistida onde o paciente e coletor deverão assinar.

- Exame realizado somente na central de segunda a sexta das 07:00H - 13:00H.

Utilidade

O níquel é um metal duro, porém maleável, de cor branca ou prateada usado em metalurgia, em ligas, baterias, como catalisador, na anodização de alumínio, na galvanoplastia, em instrumentos cirúrgicos e odontológicos, na manufatura de tintas, esmaltes, vidros, óleos sintéticos e em refinarias. A exposição prolongada aos fumos e ao pó de níquel e seus compostos pode provocar alergias, rinite, sinusite e câncer.
 

Material

Urina Isolada

Instruções

- Coletar urina do início do último dia da jornada de trabalho, ou após o período de exposição (recomenda-se evitar a primeira jornada da semana).
- Pacientes em diálise podem apresentar níveis elevados.

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Utilidade

O níquel é um dos metais mais tóxicos da tabela periódica e o 24º metal em abundância na crosta terrestre. O níquel ingerido pelo homem encontra-se distribuído entre os vários grupos de alimentos. As maiores concentrações são encontradas em alimentos enlatados, açúcares e conservantes, pães e cereais, sugerindo uma contribuição dos equipamentos de processamento dos alimentos, principalmente no caso dos enlatados e da gordura vegetal hidrogenada. As manifestações de uma dieta com alto conteúdo de níquel podem afetar os níveis de outros nutrientes e, mais do que isto, a deficiência de alguns nutrientes (ferro, cobre, zinco, ácido ascórbico, entre outros) pode ser agravada por um alto nível de níquel na dieta. A toxicidade causada pelo níquel, está frequentemente associada à dermatites de contato, alergias, distúrbios renais e hepáticos, infertilidade, câncer pulmonar, estomatite, gengivite, cefaléias, insónia e náuseas. A maior parte do níquel ingerido é excretada nas fezes, entretanto uma alta porcentagem deste será absorvida no caso de deficiência de ferro. No sangue o níquel é transportado principalmente ligado à albumina sérica. Ainda não está bem esclarecida a função do níquel em humanos, entretanto supõe-se que esteja ligado a metaloenzimas específicas como componente estrutural destas, além de cofator bioligante que facilita a absorção intestinal do ferro férrico. O exame é indicado na monitoração de indivíduos profissionalmente expostos ao níquel e aos compostos Inorgânicos de níquel. OBS: Pacientes em diálise podem apresentar níveis elevados.

Material

Soro (Tubo Trace)

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A N-Metilformamida (NMF) é um dos principais produtos da transformação da Dimetilformamida (DMF). A DMF é um líquido incolor muito utilizado como solvente industrial, sendo empregado na produção de fibras acrílicas, poliuretanos, tintas, resinas, couro sintético e na industria farmacêutica. Existe correlação direta entre os níveis de exposição , no ambiemte de trabalho, aos valores da DMF e os níveis da N-Metilformamida (NMF) em urina colhida no fim último dia da jornada de trabalho. É importante citar que a meia-vida biológica da NMF urinária após exposição cutânea à DMF é de 4,75 +/- 1.,63 horas, sendo mais curta após inalação de seus vapores. Na monitorização biológica da exposição à DMF é importante avaliar a possível interação metabólica entre a DMF e o tolueno, devido à redução da conversão de DMF à NMF na presença de tolueno no ar do ambiente de trabalho.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Urina recente colhida no fim da jornada de trabalho.
- Volume minimo 5 mL.
- O uso recente de dipirona pode interferir nos níveis de creatinina dosada pelo método Enzimático.

Utilidade

O cloridrato de amitriptilina é potente antidepressivo com propriedades sedativas. Seu mecanismo de ação no homem não é conhecido. Não é inibidor da monoaminoxidase e não age primordialmente por estimulação do sistema nervoso central. Em amplo uso clínico, verificou-se que cloridrato de amitriptilina tem sido bem tolerado. O cloridrato de amitriptilina também tem mostrado ser eficaz no tratamento da enurese em alguns casos onde a doença orgânica foi excluída. O modo de ação do cloridrato de amitriptilina na enurese não é conhecido. Entretanto, cloridrato de amitriptilina possui propriedades anticolinérgicas e os medicamentos deste grupo, como a beladona, têm sido usados no tratamento da enurese. Níveis séricos elevados de amitriptilina podem advir de interações medicamentosas com hidrocortisona, neurolépticos, cimetidina e contraceptivos orais. As concentrações podem estar diminuídas pelo uso de barbitúricos e tabaco. Indivíduos negros tendem a ter níveis mais elevados da droga. Níveis plasmáticos terapêuticos podem não se correlacionar com a efetividade do tratamento.  

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório ou conforme orientação médica.

-  A coleta deve ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose ou conforme orientação médica.

Utilidade:

Este exame é útil na investigação de pacientes que apresentam leucemia mieloide aguda e
deve, preferencialmente, ser realizado por ocasião do diagnóstico. No grupo de indivíduos
que apresenta cariótipo normal, de mutação no gene da nucleofosmina (NPM1), juntamente com
a identificação da duplicação interna em tandem do gene FLT3 e o seqüenciamento do gene
CEBP-alfa, contribuem para o planejamento terapêutico e a definição prognóstica.
A mutação pesquisada é observada em 25% a 30% das LMAs e em mais de 50% dos casos com
cariótipo normal. Sua presença associa-se a fatores como sexo feminino, leucometria
elevada, grande porcentagem de blastos, ausência ou baixa expressão de CD34, elevada
expressão de CD33 e melhor taxa de remissão completa.

Material:

- Sangue total ou aspirado medular.

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Obrigatório preenchimento pelo médico do Questionário Detecção de Mutação nos Genes FLT3 NPM1 CEBP- ALFA E C-KIT.
- Exame coletado somente na central de segunda a quarta até as 13:30.
- Não coletamos em feriados e véspera de feriado.
- Não realizamos a coleta de aspirado medular por se tratar de um procedimento médico.

Utilidade

Usado para avaliação da velocidade de reabsorção nos processos osteoporóticos. O NTx é um excelente marcador de reabsorção óssea pelos osteoclastos liberando porções de colágeno na circulação que são excretadas na urina. Não apresenta variações com a dieta sendo o principal colágeno dos ossos, e uma queda superior a 30% na sua concentração basal indica bom resultado terapêutico.
Valores aumentados: reabsorção óssea acelerada, menopausa, hipertireoidismo, hiperparatireoidismo, doença de Paget.
Valores diminuídos: controle pós-tratamento.
Espera-se tipicamente decréscimo de 30 a 40% nos níveis de N-telopeptideo basal após 3 meses de terapia anti-absorvida na monitoração da terapia.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Obrigatório coletar o 2° jato da 1° urina da manhã.
- Volume minimo 15 mL.

Utilidade:

Múltiplos estudos demonstraram que pacientes com mutações no gene NRAS têm reduzidas taxas de resposta a terapia com anticorpos anti-EGFR, seja em monoterapia ou em combinação com quimioterapia.
Foi observado que mutações nos códons 12, 13, 61, 117 e 146 nos principais genes da família de oncogenes RAS (KRAS e NRAS) resultam na elevação dos níveis da proteína ativada RAS-GTP sendo considerada como biomarcador preditivo de resposta negativa a terapia com anticorpos anti-EGFR.

Material:

Biópsia (lâmina + bloco de parafina + laudo)

Instruções:

- Levar o material em qualquer unidade.

Utilidade

Na dengue, muitas vezes o diagnóstico sorológico não é capaz de confirmar casos suspeitos com evolução grave, já que a febre
hemorrágica pode ocorrer na janela imunológica, quando as pesquisas de IgM e IgG são negativas. Nesses casos, a pesquisa do antígeno NS1 apresenta sua melhor utilidade, permitindo o diagnóstico nos primeiros cinco dias de doença. Como há um período de sobreposição de positividade do antígeno NS1 e IgM, a pesquisa de ambos os marcadores simultaneamente aumenta a sensibilidade do teste, compensando a baixa positividade na pesquisa de anticorpos isoladamente nos primeiros dias de infecção.

Material

SORO

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

IMUNOHISTOQUÍMICA PARA NTRK

Material:

- Biópsia 

Instruções:

- Enviar pedido médico e laudo anatomopatológico anterior.

Utilidade

A dosagem desta enzima é usada no diagnóstico de doenças
hepatobiliares. Encontra-se elevada (4 a 6 vezes) na obstrução biliar,
colestase intra-hepática e cirrose biliar. Aumentos discretos ou
níveis normais são encontrados nas doenças parenquimatosas hepáticas.
Níveis elevados podem ser observados durante o uso de
anticonvulsivantes. Relação GGT/5-nucleotidase menor que 1,9 tem
sensibilidade de 40% e especificamente de 100% para o diagnóstico de
colestase intra-hepática.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

 Acompanhamento de doenças renais, SIADH, diabetes insipidus e avaliação de desidratação.

Material

Urina 24 horas

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Manter o frasco refrigerado durante o período da coleta, longe do congelador.

Frasco para coleta:

Fornecido pelo laboratório, ou utilizar recipiente de água mineral sem gás e sem uso, a fim de evitar contaminações.

Não serão recebidas coletas realizadas em outros recipientes.

 Jejum não obrigatório.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

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Utilidade:

A dosagem da ocitocina deve ser indicada pelo médico solicitante a partir da história clínica da paciente de acordo com os diferentes papéis desempenhados por esse hormônio. A ocitocina é produzida no hipotálamo e armazenada na neurohipófise (estruturas cerebrais) e tem entre as principais funções a promoção das contrações uterinas durante o trabalho de parto e o estímulo da atividade do útero logo após o parto, além de estimular a liberação de leite materno durante o período de amamentação. Esse hormônio também tem como função no organismo melhorar as relações sociais, auxilia no combater a depressão e ansiedade e aumentar o prazer no contato íntimo.
No homem, este hormônio é capaz de diminuir a agressividade, embora sua atuação seja muitas vezes bloqueada pela ação da testosterona, além de  desempenhar um papel no movimento do esperma e na produção de testosterona pelos testículos.
As áreas cerebrais atividades para a produção e armazenamento da ocitocina também têm ligação com a produção e liberação de outros hormônios, como o TSH (hormônio que estimula o funcionamento da tireoide) e o FSH (hormônio que atua na regulação do ciclo menstrual).
Mais recentemente, descobriu-se que a ocitocina desempenha papel central no comportamento social humano e na cognição, e a desregulação da ocitocina pode contribuir para transtornos psiquiátricos. 

Material:

- Sangue EDTA

Instruções:

- Jejum não obrigatório

Utilidade:

 O tolueno é um dos alimentos aromáticos mais utilizados no meio ocupacional e é
controlado biologicamente pela analise de acido hipúrico urinário.
. O acido hipúrico é um metabolito normal do organismo humano, e também pode advir de
hábitos alimentares ricos em acido benzoico, os quais acabam gerando valores de
acido hipúrico acima do esperado para exposição ocupacional.
. Dentre os alimentos mais consumidos, com o conservante acido benzoico, lista-se:
Doce de frutas; Geleias; Iogurtes; Refrigerante guaraná; Sucos concentrados de frutas;
Erva de chimarrão.
. A falta de especificidade absoluta, determinou a adoção de um indicador biológico com
seletividade ao tolueno.
. A ACGIH, instituição referencia mundial na higiene industrial, cita o orto-cresol
urinário como indicador biológico ao tolueno.
Tolueno -> indicador biológico -> o-cresol -> IBMP -> 0,30 mg/g creatinina

Material:

Urina

Instruções:

- Colher ao final da jornada de trabalho.

- Lavar as mãos antes de colher.
- Colher urina após retenção urinária de 4 horas. Fazer higiene da
genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina, coletar o jato médio em
frasco próprio.

Utilidade

A osmolalidade na urina é usada na avaliação da capacidade de concentração renal, distúrbios hidroeletrolíticos, SIADH, diabetes insipidus e amiloidose.

Material

Urina

Instruções

- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas entre as micções.

- Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato do meio.

Utilidade

Fornece um retrato do número de solutos presentes no sangue (soro), urina ou fezes. É solicitado no auxílio da avaliação do balanço hídrico do organismo ou de sua capacidade de produzir e concentrar urina, para ajudar na investigação de baixos níveis de sódio (hiponatremia), na detecção da presença de toxinas, entre elas o metanol e o etilenoglicol, e na monitoração de terapias medicamentosas osmoticamente ativas, entre elas o manitol, usado no tratamento de edema cerebral. Também é feito para auxiliar na monitoração da eficácia do tratamento de quaisquer doenças/estados clínicos que possam estar afetando a osmolalidade do indivíduo.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

A osteocalcina (OC) é uma proteína da matriz óssea produzida
pelos osteoblastos. Na formação da matriz óssea, 10% a 40% da OC
sintetizada é liberada na circulação. Possui meia-vida de cinco
minutos, sofrendo hidrólise no fígado e depuração renal. Ensaios não são padronizados e diferentes anticorpos reconhecem diferentes
fragmentos da OC. Os fragmentos amino-terminais (20-49aa) e a forma intacta são os mais abundantes no plasma. A osteocalcina é bastante instável in vitro, sendo que a OC intacta é rapidamente hidrolisada a temperatura ambiente e mais lentamente a 4 ºC. Está reduzida em soros lipêmicos devido a sua ligação aos lípides. Sua liberação tem ritmo circadiano, sendo que entre o pico (4h) e o nadir (17h) a diferença pode chegar a 30%. Deve-se ainda considerar variações no periodo menstrual (mais alta na fase lútea) e genéticas (ate 40%). Na osteoporose pós-menopausa encontramos valores iguais, elevados ou reduzidos em relação aos controles normais. Níveis de OC estão elevados na Doença de Paget, hiperparatireoidismo primário e insuficiência renal. Níveis são mais altos em crianças, e homens apresentam valores mais elevados do que as mulheres. Diminuição dos níveis ocorre no hipoparatireoidismo e no hipotireoidismo. Valores reduzem no tratamento da osteoporose.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

A excreção urinária do oxalato é um preditor de nefrolitíase. Hiperoxalatúria é detectável em 30% dos pacientes com cálculos urinários compostos por oxalato. A dieta e o uso de ácido ascórbico podem alterar os resultados. Hiperoxalúria pode decorrer de má absorção intestinal, doenças inflamatórias intestinais, pós- operatórios de bypass intestinal, intoxicação por etineloglicol e ingestão insuficiente de cálcio.
 

Material

Urina 24 horas

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Manter o frasco refrigerado durante o período da coleta, longe do congelador.

Frasco para coleta: Fornecido pelo laboratório, ou utilizar recipiente de água mineral sem gás e sem uso, a fim de evitar contaminações.

Não serão recebidas coletas realizadas em outros recipientes.

 Jejum não obrigatório.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual.

- Evitar medicamentos que contenham Vitamina C, 48 horas antes e durante a coleta.

Utilidade

Utilizado para monitoração de dose de agente terapêutico pertencente à classe dos antiepilépticos. 

Material

Soro

Instruções

- Jejum alimentar desejável de 4 horas.
- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da
administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação do médico.
- Caso o medicamento seja tomado apenas uma vez ao dia, a coleta deve
ser feita pelo menos 12 horas após a medicação.
- Informar medicamentos em uso, dia e hora da ultima dose administrada.

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