Exames e Serviços

Utilidade

O Mercúrio é um metal com alta toxicidade. Pode causar toxicidade sistêmica ou lesão de pele ou mucosas. A determinação de mercúrio em sangue total é o melhor indicador da exposição ao mercúrio orgânico (metilmercúrio). Considera-se exposição significativa ao mercúrio orgânico níveis maiores que 5mcg/dl; no caso do mercúrio inorgânico considera-se valores maiores que 20 mcg/dl como indicativos de exposição significativa. Uma vez que menos de 10% do metilmercúrio é eliminado por excreção urinária, o teste urinário tem pouca sensibilidade para detecção do mercúrio orgânico, sendo utilizado como indicador do mercúrio inorgânico e elementar. Conforme a NR-7, o mercúrio urinário é o indicador biológico para exposição ao mercúrio inorgânico. Observa-se que manifestações clínicas de intoxicação não são comuns quando o mercúrio urinário encontra-se inferior a 500mcg/g creatinina. Mercúrio urinário pode ser usado para acompanhar terapia de quelação, que imobilizando o metal, aumenta a sua excreção urinária.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Coletar em frasco apropriado a amostra no início do primeiro dia da semana da jornada de trabalho, ou antes do período de exposição.

- Manter a amostra refrigerada desde o momento da coleta.

Utilidade

A Metanefrina e a Normetanefrina são metabólitos da Epinefrina e Normetanefrina respectivamente. Têm importância clínica no diagnóstico do feocromocitoma, paragangliomas e neuroblastomas, sendo a determinação urinária das metanefrinas e sua razão com a cretinina muito sensíveis. Suas concentrações sofrem interferências de alguns alimentos e drogas, devendo a coleta ser realizada com o mínimo de estresse emocional e físico. Os tumores podem excretar catecolaminas de forma intermitente ou, episodicamente, dentro da faixa normal.

Material

Urina de 24 horas

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

- O paciente deverá permanecer 24 horas antes e durante a coleta sem ingerir alimentos como café, chá, refrigerantes de cola e fumo, pois estes interferem no resultado.
- Caso o paciente faça uso contínuo de algum dos medicamentos abaixo, deve entrar em contato com o médico assistente para avaliar a suspensão do mesmo. A suspensão, assim como o seu período fica exclusivamente a critério do médico.

- Podem promover aumento das Metanefrinas:
. alfa- bloqueadores (fentolamina, fenoxibenzamina e prazosin);
. antidepressivos (amitriptilina, amoxapina, desipramina, imipramina e nortriptilina);
. antihistamínicos (difenilhidramina, clorfeniramina e prometazina);
. antipsicóticos (clorpromazina, clozapina, ferfenazina);
. beta- bloqueadores (atenolol, labetolol, metoprolol, nadolol, findolol, propranolol, timolol);
. antagonistas dos canais de cálcio (fenodipina, nicardipina, nifedipina, verapamil);
. drogas catecolamina-like (L-dopa, epinefrina, norepinefrina, dopamina, metildopa);
. diuréticos (hidrocloroatiazida, furosemida);
. inibidores da monoaminoxidase (fenelzine);
. estimulantes (cafeína, nicotina, aminofilina, teofilina);
. simpaticomiméticos (albuterol, anfetaminas, efedrina, isoproterenol, metaproterenol, pseudoefedrina e terbulina);
. vasodilatadores (diazóxido, hidralazina, isossorbida, minoxidil, nitroglicerina e outros nitratos e nitritos);
. outros (cocaína, insulina, levodopa, metilfenidato, metoclopramida, morfina, naloxona, fentazocina, proclorperazina e TRH).

- Podem promover diminuição das Metanefrinas:
. anti-hipertensivos (captopril, clonidina, guanabenz, guanetidina, guanfacina, reserpina);
. antipsicóticos (haloperidol);
. agonista dopaminérgico (bromocriptina);
. outros (dissulfiram, metirosina, octreotida).

Utilidade

O metanol é o representante quimicamente mais simples dentre os solventes alcoólicos. É um líquido claro, volátil, inflamável, adocicado, com odor alcoólico levemente adocicado e de pequena lipossolubilidade. É utilizado na produção de formaldeído, tintas, vernizes e tinturas, como combustível, entre outros. Na Indústria do petróleo, é usado na área do refino das unidades de destilação e nos laboratórios como solvente. O metanol pode ser um contaminante na produção de bebidas destiladas, quando estas são produzidas em alambiques clandestinos, podendo levar a morte. O metanol pode ser rapidamente absorvido pelas vias oral, respiratória e cutânea. Após absorvido é um depressor moderado do sistema nervoso central e produz, em exposições a longo prazo, alterações pulmonar. Seu principal efeito tóxico ocorre na visão, com alterações do tecido óptico que podem resultar em cegueira.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Bebida alcoólica pode alterar ligeiramente a concentração do metanol urinário.
- Coletar em frasco apropriado a amostra no início do primeiro dia da semana da jornada de trabalho, ou antes do período de exposição.

- Manter a amostra refrigerada desde o momento da coleta.

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Utilidade

A dosagem do magnésio na urina e utilizada para avaliação da sua perda urinária e do seu balanço. Níveis baixos na urina precedem a redução do magnésio sérico.

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Urina Isolada

Instruções

- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas entre as micções. Fazer higiene da genitália com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato de urina e coletar o jato do meio.
- Para coletas realizadas em casa o prazo para entregar a urina no laboratório é de 1 hora em temperatura ambiente ou refrigerada.
- Volume minimo 5 mL.

Utilidade

Avalia possível toxicidade em trabalhadores de fabricação de ligas metálicas, soldadores, de indústria de cerâmica e de vernizes. 
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os agentes metahemoglobinizantes são substâncias capazes de induzir a oxidação de um dos átomos de ferro da hemoglobina, do estado ferroso (Fe2+), para o férrico (Fe3+), o que resulta em um pigmento chamado metahemoglobina (MHb). A MHb não consegue se ligar ao oxigênio devido a carga positiva do ferro. O eritrócito dispõe de sistemas redutores capazes de restaurar eficientemente a função da hemoglobina mantendo os níveis de MHb ao redor de 1%. Pode-se caracterizar metahemoglobinemia quando uma concentração superior a 1,5 % da hemoglobina está na forma oxidada. A metahemoglobinemia é produzida mais frequentemente por agentes químicos oxidantes. Utilizada para avaliar a exposição ocupacional ao seguintes agentes: Anilina, Mooca, 2-Nitropropano, Anisidina, Cicloexilamina, Cloratos, Dimetilanilina, Dinitrobenzenos, Dinitrotolueno, Nitroanilinas, Nitrobenzenos, Nitroclorobenzenos, Nitrotolueno, n-Metilanilina, Óxido Nítrico, Perclorifluoreto, Propilenoglicol-nitrato,Tetranitrometano, Toluidinas, Trifluoreto de Nitrogênio, Trinitrotolueno e Xilidinas.

Material

Sangue total em EDTA (protegido da luz)

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Recomenda-se coletar o exame no início do último dia da jornada de trabalho, ou após o período de exposição.
- Evitar a primeira jornada de trabalho da semana.

Utilidade

É o nome dado à detecção de pequenas quantidades de proteínas na urina (30 a 300 mg/24h) que tem importância no diagnóstico e na evolução da nefropatia diabética por indicar lesão potencialmente reversível. Também utilizada para detecção de albuminúria em pacientes com pré-eclampsia, hipertensão e lúpus eritematoso. Em geral, prediz em 1 a 5 anos o aparecimento de proteinúria franca.
Tratamento clínico rigoroso pode retardar o aparecimento e a progressão da microalbuminúria. Excreção elevada pode ser encontrada
em grávidas, após exercícios físicos, em quadros inflamatórios e infecciosos, na infecção urinária, na presença de hematúria e
proteinúria postural benigna. Pode ser realizado em amostra recente (corrigido pela creatinina) e em urinas coletadas em 12 ou 24 horas. Variações individuais de até 30% podem ocorrer. Na presença de proteinúria franca, valores de microalbuminúria podem ser falsamente baixos devido a ocorrência de "efeito gancho".

Material

Urina 24 horas

Instruções

Ao acordar pela manhã esvaziar a bexiga por inteiro, iniciar a coleta a partir da 2ª micção do dia, coletar todo o volume e todas as urinas rigorosamente no frasco fornecido pelo laboratório, finalizar a coleta com a primeira micção do dia seguinte, completando assim o ciclo de 24 horas.

Manter o frasco refrigerado durante o período da coleta, longe do congelador.

Frasco para coleta: Fornecido pelo laboratório, ou utilizar recipiente de água mineral sem gás e sem uso, a fim de evitar contaminações.

Não serão recebidas coletas realizadas em outros recipientes.

 Jejum não obrigatório.
- Não fazer esforço físico durante a coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Ao término da coleta de urina, o cliente deve comparecer ao laboratório para a entrega da mesma e efetuar a coleta de amostra de sangue.

- Informar no momento do cadastro peso e altura.

- Mulheres: não realizar a coleta de urina no período menstrual.

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Utilidade

Útil para o diagnóstico das infecções causadas pelo Mycoplasma pneumoniae e é o mais sensível e específico para a investigação da infecção causada por este microorganismo.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

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Utilidade

São dosados 30 elementos:
Minerais essenciais: Fósforo (P), Cálcio (Ca), Magnésio (Mg), Sódio (Na), Potássio (K), Ferro (Fe), Manganês (Mn), Zinco (Zn), Cobre (Cu), Enxofre (S), Selenio (Se), Estrôncio (Sr), Boro (B), Germânio (Ge).
Elementos tóxicos: Chumbo (Pb), Berilio (Be), Mercúrio (Hg), Cádmio (Cd), Arsênio (As), Bário (Ba), Zircônio (Zr), Titânio (Ti), Telúrio (Te), Alumínio (Al).
Suplementares: Antimônio (Sb), Escândio (Sc), Ouro (Au), Prata (Ag), Bismuto (Bi) e Estanho (Sn).

- O Silício não é avaliado, pois ocorre contaminação com a agulha no momento da punção.

Material

Sangue Total (Heparina Trace)

Instruções

- Jejum obrigatório de 12 horas.
- Exame coletado somente na central de segunda e terça feira até as 08:30
- Não realizamos em feriados ou véspera de feriado.

- O exame deve ser agendado com no minimo 2 dias de antecedência.

Utilidade

A mioglobina é uma proteína citoplasmática da musculatura estriada cardíaca e esquelética.
Está envolvida no transporte do oxigênio dentro dos miócitos e funciona também como
reservatório de oxigênio.
A determinação da mioglobina no soro é um fator importante no diagnóstico do enfarte agudo
do miocárdio. A concentração de mioglobina aumenta logo 2 horas após a ocorrência de
sintomas, sendo, por isso, considerada um marcador muito precoce do enfarte do miocárdio.
Também podem ocorrer valores elevados de mioglobina após uso muscular excessivo (exercício
severos, convulsões, traumas); hipertermia; infecções virais; sepses; distrofia muscular;
miosites; uso de esteróides; intoxicações medicamentosas; isquêmias; imobilização
prolongada.

Material

Sangue total EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

É o nome dado a detecção de pequenas quantidades de proteínas na urina (30 a 300 mg/24h) que tem importância no diagnóstico e na evolução da nefropatia diabética por indicar lesão potencialmente reversível. Também utilizada para detecção de albuminúria em pacientes com pré-eclampsia, hipertensão e lupus eritematosoo. Em geral, prediz em 1 a 5 anos o aparecimento de proteinúria franca. Tratamento clínico rigoroso pode retardar o aparecimento e a progressão da microalbuminúria. Excreção elevada pode ser encontrada em grávidas, após exercícios físicos, em quadros inflamatórios e infecciosos, na infecção urinária, na presença de hematúria e proteinúria postural benigna. Pode ser realizado em amostra recente (corrigido pela creatinina) e em urinas coletadas em 12 ou 24 horas. Variações individuais de até 30% podem ocorrer. Na presença de proteinúria franca, valores de microalbuminúria podem ser falsamente baixos devido a ocorrência de "efeito gancho".

Material

Urina 12 horas

Instruções

- Refrigerar a urina desde o início da coleta.
- Não fazer esforço físico durante o período da coleta.
- O paciente deve manter sua rotina diária.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.

- Desprezar a 1ª urina da manhã ao se levantar e marcar a hora; Colher todas as urinas daí por diante, até que complete 12 horas.
 

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Utilidade

Vários estudos de infertilidade masculina demonstraram pequenas deleções (microdeleções), em uma região localizada no braço longo do cromossomo Y (Yq), definida como AZF (Fator para Azoospermia). Esta região contém um gene ou um conjunto de genes necessários para uma espermatogênese normal e compreende três distintas subregiões: AZFa, AZFb, AZFc, localizadas nos segmentos proximal, central e distal do braço q do cromossomo Y, respectivamente. A subregião AZFc contém o gene DAZ, que está muitas vezes ausente em
pacientes azoospérmicos. Geralmente 7% dos homens inférteis apresentam microdeleções no cromossomo Y. Levando-se em consideração apenas os casos de homens com Azoospermia
Idiopática ou Severa Oligospermia, que correspondem a 20% de todos os casos de infertilidade masculina neste grupo, microdeleções em AZF são encontradas em aproximadamente 38% dos homens azoospérmicos e em 23% dos homens com severa oligospermia. A pesquisa das microdeleções é bastante útil na elucidação da causa de infertilidade,
também nos casos onde há qualquer outra causa associada, e quando após o tratamento da fertilidade não há elevação dos espermatozóides.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Pesquisa de anticorpos IgG contra Plasmodium spp.

 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

A glicoproteína da mielina dos oligodendrócitos (myelin oligodendrocyte glycoprotein, MOG) é uma glicoproteína localizada na superfície da mielina e encontrada exclusivamente no sistema nervoso central (SNC). Anticorpos IgG anti-MOG caracterizam uma doença inflamatória desmielinizante do SNC descrita como encefalomielite associada ao MOG-IgG (MOG-EM).
Os anticorpos IgG anti-MOG são detectados pelo método cell based assay (CBA), um ensaio de imunofluorecência indireta que utiliza como substrato células HEK293 transfectadas com a proteína MOG.
Eventualmente, algumas amostras podem apresentar interferentes que impossibilitam a interpretação do padrão de fluorescência do CBA. Nestes casos, os anticorpos anti-MOG são detectados pelo método imuno-histoquímica no tecido cerebral de ratos, uma técnica menos sensível que o CBA.

Material:

Soro

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Diagnóstico da mononucleose infecciosa; pesquisa de anticorpos heterófilos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

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Utilidade

O Mercúrio é um metal com alta toxicidade. Pode causar toxicidade sistêmica ou lesão de pele ou mucosas. Concentrações normais de mercúrio no sangue total, em indivíduos não expostos ocupacionalmente, são geralmente inferiores a 1mcg/dl. Indivíduos normais, que têm exposição ocupacional leve podem apresentar rotineiramente níveis acima de 1,5 mcg/dl. Da mesma forma, uma dieta rica em peixes, frutos do mar e outros alimentos contendo mercúrio é causa comum de mercúrio moderadamente elevado na ausência de sintomas clínicos. A determinação de mercúrio em sangue total é o melhor indicador da exposição ao mercúrio orgânico (metilmercúrio). Considera-se exposição significativa ao mercúrio orgânico níveis maiores que 5mcg/dl; no caso do mercúrio inorgânico considera-se valores maiores que 20 mcg/dl como indicativos de exposição significativa. Uma vez que menos de 10% do metilmercúrio é eliminado por excreção urinária, o teste urinário tem pouca sensibilidade para detecção do mercúrio orgânico, sendo utilizado como indicador do mercúrio inorgânico e elementar. Conforme a NR-7, o mercúrio urinário é o indicador biológico para exposição ao mercúrio inorgânico. Observa-se que manifestações clínicas de intoxicação não são comuns quando o mercúrio urinário encontra-se inferior a 500mcg/g creatinina. Mercúrio urinário pode ser usado para acompanhar terapia de quelação, que imobilizando o metal, aumenta a sua excreção urinária.

Material

Sangue total em Heparina (Trace)

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Coletar sangue do final do último dia da jornada de trabalho ou após o período de exposição.

Utilidade

Diagnóstico de Infecções do trato respiratório principalmente com apresentação clínica sugestiva de pneumonia atípica.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

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Utilidade:

Mielofibrose (MF), Policitemia Vera (PV) e Trombocitemia Essencial (TE) são um grupo heterogêneo de desordens do sistema hematopoiético coletivamente chamadas de Neoplasias Mieloproliferativas (NMP) com cromossomo Filadélfia negativo. As NMPs são caracterizadas por um perfil sintomático complicado e risco de evolução para leucemia mieloide aguda associada a uma baixa resposta à terapia e menor sobrevivência (ver).
O desenvolvimento de terapias-alvo tem promovido uma melhora significativa nos sintomas relacionados à doença e na qualidade de vida dos pacientes. A classificação, diagnóstico e manejo da NMP dependem diretamente da identificação de mutações ?drivers? nos genes JAK2, CALR e MPL.
De acordo com o NCCN (National Comprehensive Cancer Network), pacientes com suspeita de NMP devem ser analisados por FISH ou RT-PCR para a presença de transcritos BCR-ABL1 e excluir o diagnóstico de leucemia mieloide crônica. Além disso, todos os pacientes devem ser testados para a presença da mutação JAK2 V617F e caso o resultado seja negativo, pacientes com MF e TE devem ser submetidos ao teste molecular para mutações nos genes MPL e CALR. O estudo da mutação no éxon 12 do gene JAK2 deve ser realizado em pacientes com suspeita de PV e negativos para JAK2 V617F.
Mutações ativadoras no gene que codifica o receptor da trombopoetina (MPL W515L/K) são reportadas em aproximadamente 5-8% de todos os pacientes com MF e 1-4% dos pacientes com TE.
Pacientes com MF que possuem mutações no gene MPL apresentam menores níveis de hemoglobina no momento do diagnóstico e aumento do risco de dependência de transfusão. Além disso, estes pacientes demonstram um prognóstico intermediário e alto risco de trombose quando comparados à pacientes com mutações no gene CALR. Já em pacientes com TE a presença da mutação foi associada com alto risco de transformação fibrótica.

Gene: MPL

   Referência: NM_005373.2
   Regiões analisadas: S505, A506, L510 e W515 do éxon 10

Material:

- Sangue total em EDTA ou Aspirado medular (coletado somente pelo médico em ambiente hospitalar)

Instruções:

- Obrigatório envio do questionário para exame Oncohematológico preenchido pelo médico.

- Jejum não obrigatório

Utilidade:

O metanol pode ser encontrado em tintas, vernizes, solventes, soluções de formaldeído (formol) e fluidos automotivos. Na exposição ocupacional aos vapores de metanol, a absorção ocorre principalmente por via respiratória, embora possa ocorrer também a absorção cutânea. Intoxicações também podem ser decorrentes de ingestão acidental ou proposital. A sua toxicidade elevada se deve à metabolização em formaldeído e ácido fórmico. Os altos níveis deste metabólito são responsáveis pela característica acidose metabólica com ânion gap aumentado e pela toxicidade ocular. O quadro clínico clássico de intoxicação por metanol é caracterizado por depressão do Sistema Nervoso Central, seguida de período de latência de 10 a 30 horas, geralmente oligossintomático ou assintomático. Após este período, tem início quadro de náuseas, vômitos, adinamia, dor abdominal, dificuldade respiratória e alterações visuais, acompanhadas de acidose metabólica que se manifesta clinicamente por hiperventilação. A dosagem sérica de metanol pode definir o diagnóstico. Eventualmente, o paciente pode ser atendido quando os níveis séricos de metanol já estão em concentrações mínimas ou ausentes. Dez a 20% do metanol é eliminado pelos pulmões, 3% pelos rins e até 60% é oxidado. O etanol inibe competitivamente o metabolismo do metanol, sendo uma das formas de tratamento da intoxicação. Para monitorização da exposição ocupacional ao metanol, são utilizadas dosagens urinárias após a jornada de trabalho. Em indivíduos não expostos, as concentrações urinárias de metanol são geralmente inferiores a 5 mg/L. É importante ressaltar que o metanol é um produto do metabolismo endógeno e pode estar presente na dieta em baixas concentrações.

Material:

Sangue total (fluoreto)

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O exame tem utilidade no acompanhamento de indivíduos que se encontram em uso de metotrexato, um agente antineoplásico.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Em indivíduos normais, os níveis plasmáticos de metanefrina e normetanefrina são baixos. Níveis elevados são encontrados em pacientes portadores de feocromocitoma e paraganglioma.
Por possuir uma sensibilidade elevada, esse teste é especialmente útil na exclusão dessas doenças quando seus resultados se encontram dentro da faixa da normalidade. É sempre recomendável a confirmação de resultados positivos com um segundo teste de princípio
distinto (metanefrinas e/ou catecolaminas urinárias em 24h).

Material

Plasma em EDTA

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas ou a critério médico.

Utilidade

É uma glicoproteína que apresenta como sua principal constituinte a alfa-1-glicoproteína ácida (AAGP) que é uma proteína de fase aguda sintetizada nos hepatócitos. Uma vez que o ensaio para mucoproteína não apresenta boa reprodutibilidade, sofrendo influência da temperatura e do tempo de estocagem, sua determinação foi substituída com vantagens pela determinação da alfa-1-glicoproteína ácida.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

A mioglobina facilita o movimento do oxigênio em direção as células da
musculatura estriada. Após dano muscular, grandes quantidades de
mioglobina são liberadas na circulação podendo levar a insuficiência
renal. São causas de mioglobiúria: uso muscular excessivo (exercício
severos, convulsões, traumas); hipertermia; infecções virais; sepses;
distrofia muscular; miosites; uso de esteróides; intoxicações
medicamentosas; isquemias; imobilização prolongada.

Material

Urina Isolada

Instruções

- O paciente não deve estar em uso de medicamento a base de Iodo ou de
Vitamina C nos 3 dias anteriores à coleta. A interrupção do uso do
medicamento somente poderá ser feita com o consentimento do médico,
caso contrário apenas relatar o uso.
- Colher 1ª urina da manhã ou urina com o mínimo de 4 horas de retenção urinária.
- Fazer higiene local com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato e
coletar o jato do meio.

Utilidade:

Aproximadamente 50% dos pacientes com miastenis gravis sem anticorpos anti-receptor de acetilcolina apresentam anticorpos contra uma enzima da membrana muscular, denominada tirosina quinase músculo-específica (anti-MusK). Há uma clara tendência, no momento, tendo em vista a descoberta dos anticorpos anti-Musk, de reservar para os casos que respondem ao teste com anticolinesterásicos, apresentam decremento na estimulação repetitiva e a demora na transmissão neuromuscular à eletromiografia de fibra única, a denominação de distúrbios da junção neuromuscular. A denominação miastenia grave tem sido reservada para os pacientes que apresentem positividade na dosagem de anticorpos circulantes.

Material:

Soro

Instruções:

- Jejum não obrigatório.