Exames e Serviços

Utilidade:

A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente. Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes

Material:

Saliva - Kit Pardini

Instruções

Preparação para coleta:

O horário da coleta é definido conforme orientação médica.
Por um período de 30 minutos antes da coleta não será permitido qualquer tipo de alimentação ou bebida (com exceção de água).
A coleta deve ocorrer em ambiente calmo. Deve-se evitar estresse próximo ao momento da coleta. (Nieman LK, JCEM 2008). "Ambiente calmo", "estresse" e período "próximo ao momento da coleta" não foram formalmente estabelecidos na literatura médica, cabendo essa interpretação ao próprio paciente e principalmente ao médico assistente.Elas são baseadas no entendimento de que esses fatores podem alterar a concentração do cortisol, e teoricamente, quanto mais atento o cliente estiver a esses fatores, maior exatidão se espera do seu resultado. Trata-se de uma recomendação, mas sem limites estabelecidos de forma exata.
Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
A coleta não é recomendável em caso de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
Evitar escovar os dentes pelo menos duas horas antes da coleta para evitar sangramento gengival.
Coleta da amostra em tubo salivette:
Remova a tampa superior do tubo.
Coloque o algodão, presente no recipiente suspenso, debaixo da língua e aguarde um período médio de 3 minutos de forma a encharcar o algodão.Se preferir, pode mastigar levemente o algodão, mantendo-o o máximo possível embebido com saliva.
Durante esse período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de líquido.
Retorne o algodão para o interior do recipiente suspenso, fechando com a tampa logo a seguir.

- Coletado de domingo a quinta 24 horas e as sextas até as 11:30H

Utilidade:

A dosagem do cortisol na saliva quantifica o cortisol livre que independe das flutuações da proteína ligadora de cortisol (CBG) e do fluxo salivar. Além disso, tem a vantagem das amostras serem obtidas com técnica não invasiva, podendo ser realizada em ambulatório ou na própria residência do paciente. Sinônimos: Cortisol livre salivar, CLU Indicações: Diagnóstico da síndrome de Cushing Interpretação clínica: Níveis inapropriadamente elevados no período da noite sugerem o diagnóstico de hipercortisolismo. É especialmente útil no diagnóstico de síndrome de Cushing cíclica, recomendando-se, neste caso, a coleta em 3 ocasiões diferentes

Material:

Saliva - Kit Pardini

Instruções

Preparação para coleta:

O horário da coleta é definido conforme orientação médica.
Por um período de 30 minutos antes da coleta não será permitido qualquer tipo de alimentação ou bebida (com exceção de água).
A coleta deve ocorrer em ambiente calmo. Deve-se evitar estresse próximo ao momento da coleta. (Nieman LK, JCEM 2008). "Ambiente calmo", "estresse" e período "próximo ao momento da coleta" não foram formalmente estabelecidos na literatura médica, cabendo essa interpretação ao próprio paciente e principalmente ao médico assistente.Elas são baseadas no entendimento de que esses fatores podem alterar a concentração do cortisol, e teoricamente, quanto mais atento o cliente estiver a esses fatores, maior exatidão se espera do seu resultado. Trata-se de uma recomendação, mas sem limites estabelecidos de forma exata.
Imediatamente antes da coleta é aconselhável lavar a boca com água através de bochechos leves.
A coleta não é recomendável em caso de lesões orais com sangramento ativo ou potencial.
Evitar escovar os dentes pelo menos duas horas antes da coleta para evitar sangramento gengival.
Coleta da amostra em tubo salivette:
Remova a tampa superior do tubo.
Coloque o algodão, presente no recipiente suspenso, debaixo da língua e aguarde um período médio de 3 minutos de forma a encharcar o algodão.Se preferir, pode mastigar levemente o algodão, mantendo-o o máximo possível embebido com saliva.
Durante esse período de coleta não é permitido ingestão de água, alimento ou qualquer tipo de líquido.
Retorne o algodão para o interior do recipiente suspenso, fechando com a tampa logo a seguir.

- Coletado de domingo a quinta 24 horas e as sextas até as 11:30H

Utilidade

A atividade da pseudocolinesterase (benzoilcolinesterase ou
colinesterase II ou colinesterase plasmática) e reduzida de forma
mais rápida e intensa que a colinesterase eritrocitária, refletindo a
exposição aguda aos organofosforados. Apresenta meia-vida de 8 dias,
tendo pouco valor nas intoxicações crônicas. A recuperação da
atividade da pseudocolinesterase nas intoxicações por carbamatos se da
após 24 horas; na intoxicação por organofosforados inicia-se em 72
horas. Pacientes com formas atípicas da enzima pseudocolinesterase,
com baixa atividade enzimática, podem apresentar predisposição a
apneia após uso de relaxantes musculares. Outras condições também
cursam com diminuição da pseudocolinesterase: gravidez,
hipocolesterolemia, desnutrição, hepatite, cirrose hepática,
tuberculose, tromboembolismo pulmonar, choque, distrofia muscular,
infecções agudas, pós-operatórios, insuficiência renal crônica,
insuficiência cardíaca congestiva, policitemias, artrite reumatóide,
hipoproteinemia, plasmaferese, uso de medicamentos. Algumas condições
cursam com aumento da pseudocolinesterase: hipercolesterolemia,
obesidade, hipertrigliricidemia, hipertireoidismo, diabetes,
polineurites, parkinsonismo, transfusão de hemácias e plasma,
hemocromatose, sindrome nefrótica, doenças psiquiáricas,
tireotoxicoses, uso de benzodiazepínicos, andrógenos, antibióticos e
insulina.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

A maioria do cortisol plasmático está ligada a proteínas e aproximadamente 1% é secretado intacto na urina. O cortisol urinário normalmente é tido como um reflexo do nível de cortisol plasmático não-ligado (livre), que é biologicamente ativo. Em casos de superprodução de cortisol, a globulina de ligação do cortisol torna-se saturada, tanto que o cortisol plasmático não-ligado aumenta desproporcionalmente, assim como a secreção urinária. A medição de cortisol urinário é um meio sensível de determinação da hiperfunção adrenocortical, como a síndrome de Cushing. O cortisol urinário de coleta de 24 horas representa a integração após um dia inteiro e não é afetado pela variação diurna evidente em níveis de cortisol plasmático.

Material

Urina 24 horas

Instruções

Utilidade:

Os testes sorológicos para COVID-19 são testes para detecção de anticorpos das classes IgA, IgM, e IgG produzidos pelo organismo após a infecção pelo Coronavírus 19. São exames que podem ser utilizados para auxílio diagnóstico da infecção pelo SARS-CoV-2, desde que suas restrições sejam conhecidas e os resultados interpretados corretamente.

Principais restrições:
- Possibilidade de falso negativos, devido a janela imunológica de cerca de 7 a 10 dias após o início dos sintomas, podendo se estender até mais que 20 dias;
- Possibilidade de falso positivos, devido a interferência por anticorpos heterofilos e reações cruzadas, em caso de infecção por outros vírus;
- A performance do teste é variável de acordo com o teste utilizado, uma vez que não há padronização entre fabricantes em relação ao antígeno e à metodologia empregados. De uma forma geral, os testes ELISA e quimioluminescência apresentam desempenho superior aos testes imunocromatográficos (rápidos).
- Avaliação de imunidade: ainda não há comprovação de que o surgimento de anticorpos IgG está associado com imunidade contra o SARS-CoV-2

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Vários coronavírus podem infectar humanos causando doenças respiratórias leves. Eventualmente, novas cepas de coronavírus podem surgir, causando quadros com alta taxa de mortalidade como Síndrome Aguda Respiratória Grave (SARS-CoV) e Síndrome Respiratória do Oriente Médio (MERS-CoV). Em dezembro de 2019, vários casos de pneumonia viral foram relatados em Wuhan na China, com a identificação de um novo betacoronavírus. A doença pelo coronavírus 2019 (COVID-19) é uma infecção causada pelo coronavírus 2 da Síndrome Aguda Respiratória Grave (SARS-CoV-2), cujo espectro clínico pode variar de infecções assintomáticas a quadro respiratórios graves.

Material

Swab Nasofaringe

Instruções

- Obrigatório preenchimento de questionário antes da coleta.
- Exame realizado somente na central todos os dias e horários, sem necessidade de agendamento.

Utilidade

Coxsackieviruses A e B são enterovírus não-polio associados a um amplo espectro de manifestações clínicas que incluem meningite asséptica, encefalite, pneumonia, miocardite, pleurodinia, exantema e infecção sistêmica generalizada (Coxsackie B) e encefalite, síndrome mão-pé-boca, herpangina, infecção sistêmica generalizada (Coxsackie A). Cerca de 90% das infecções são assintomáticas ou se apresentam como quadro febril inespecífico. Podem acometer pacientes de todas as faixas etárias, embora a grande maioria das infecções seja adquirida na infância.
Este kit utiliza antígenos recombinantes derivados de epítopos conservados específicos das proteínas VP1 dos vírus Coxsackie B1, B3 e B5, desta forma detectando infecções causadas por vírus Coxsackie de outros sorotipos. O diagnóstico diferencial presuntivo entre infecção causada pelos vírus A ou B deve ser feito com base nas manifestações clínicas do paciente.
O valor de referência foi estabelecido com o objetivo de detectar preferencialmente níveis de anticorpos IgG associados à infecção recente. Portanto, anticorpos IgG anti-Coxsakie não são detectados na maioria dos indivíduos com infecção pregressa pelo vírus.
Um resultado reagente de IgM e IgG na mesma amostra ou a demonstração de soroconversão/aumento de concentração de anticorpos IgG em amostras de soro coletadas em intervalo de 14 dias, são evidência de infecção aguda ou recente por Coxsackie.
Em raros casos resultado reagente para IgM e não reagente para IgG poderá ser observado. O diagnóstico definitivo requer avaliação do quadro clínico e a repetição do exame em outra amostra.
São descritas reações cruzadas entre os enterovírus e vírus da hepatite A, vírus de Epstein-Barr (EBV), citomegalovírus (CMV), rinovírus e Mycoplasma.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Síndromes relacionadas ao coxsackie virus A: meningite asséptica,
encefalite, doença febril com sintomas respiratórios e infecção
sistêmica generalizada.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Sindromes relacionadas ao Coxsackie virus B: meningite asséptica,
encefalite, pneumonia, miocardites e pericardites, exantema e Infecção sistêmica generalizada.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Síndromes relacionadas ao Coxsackie virus B: meningite asséptica,
encefalite, pneumonia, miocardites e pericardites, exantema e Infecção sistêmica generalizada.

Material

Soro

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

A calprotectina é uma proteína encontrada nos grânulos citoplasmáticos dos neutrófilos. Concentrações elevadas de calprotectina nas fezes são observadas nas doenças inflamatórias intestinais (DII), como Doença de Crohn e retocolite ulcerativa. Níveis elevados de calprotectina também são observados em doenças infecciosas e neoplásicas do intestino. Por sua vez, as doenças funcionais do intestino, como síndrome do intestino irritável (SII), cursam com níveis normais de calprotectina. A quantificação dos níveis de calprotectina nas fezes é um exame útil para diferenciar pacientes com DII de pacientes com SII. Pacientes com DII apresentam concentração significativamente elevada de calprotectina nas fezes, enquanto pacientes com SII apresentam concentrações normais. Resultados de caprotectina acima de 200 mcg/g de fezes indicam doença inflamatória intestinal em atividade e apontam a necessidade de realização de testes adicionais como colonoscopia. As concentrações de calprotectina nas fezes se correlacionam com a atividade da DII, sendo útil no acompanhamento dos pacientes, pois o teste é um bom preditor de recidivas.

Material

Fezes

Instruções

- Não tem dieta ou preparo especifico.
- É necessário pelo menos meio frasco de fezes para realização do exame.

Utilidade

A Chlamydia pneumoniae é agente causador de faringite, bronquite, sinusite e pneumonia. Cerca de 25% a 60% da população adulta apresenta sorologia positiva, tendo a sorologia valor limitado na identificação de quadros agudos.
Em 1988 após epidemia de pneumonia por C.pneumoniae demonstrou-se relação entre esta infecção e o aumento subsequente de casos de infarto agudo do miocárdio e morte por doenças cardiovasculares. A partir destes dados epidemiológicos, estudos posteriores correlacionaram a rotura da placa aterosclerótica com a presença desta bactéria.

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

Enzima encontrada principalmente na musculatura estriada, cérebro e coração. É um marcador sensível, mas inespecífico de lesão miocárdica. Níveis elevados são encontrados no infarto agudo do miocárdio, miocardite, hipertermia maligna, distrofia muscular,
exercício físico, dermatopolimiosite, rabdomiólise, em traumas e injeções musculares. Após exercício físico (musculação, bicicleta, corrida, etc) a CPK eleva-se imediatamente e permanece alterada por até 7 dias.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

- Evitar exercícios físicos intensos por 07 dias antes da coleta.

Utilidade

A epinefrina (adrenalina), a norepinefrina (noradrenalina) e a dopamina são catecolaminas sintetizadas na medula adrenal, cérebro e sistema nervoso simpático. Seu maior uso clínico é no diagnóstico do feocromocitoma, que se origina em 90% dos casos na supra-renal. Esses tumores são causa de hipertensão severa de difícil controle, sendo, em 10% dos casos, malignos. Catecolaminas são compostos lábeis, sendo sua determinação influenciada por uma série de variáveis pré-analíticas como dieta e drogas. Catecolaminas elevadas também são encontradas no trauma, pós-operatórios, frio, ansiedade, suspensão de clonidina e doenças graves intercorrentes.

Material

Sangue total em edta

Instruções

- O paciente deverá permanecer 24 horas antes e durante a coleta sem ingerir alimentos como: café, refrigerantes com cola e fumo, umas vez que estes interferem no resultado.

- O cliente deverá manter sua rotina diária evitando fazer esforço físico durante a coleta.
- Não é necessário aumentar a ingestão de líquidos, exceto sob orientação médica.
- Informar no momento do cadastro horário inicial e final da coleta, peso, medicamentos em uso, dosagem, dia e hora da última dose.
- Caso o cliente faça uso contínuo de algum dos medicamentos abaixo, deve entrar em contato com o médico assistente para avaliar a suspensão do mesmo. A suspensão, assim como o seu período, fica exclusivamente a critério do médico.

- Podem promover aumento de catecolaminas:
. alfa- bloqueadores (fentolamina, fenoxibenzamina e prazosin);
. antidepressivos (amitriptilina, amoxapina, desipramina, imipramina e nortriptilina);
. antihistamínicos (difenilhidramina, clorfeniramina e prometazina);
. antipsicóticos (clorpromazina, clozapina, ferfenazina);
. beta- bloqueadores (atenolol, labetolol, metoprolol, nadolol, findolol, propranolol, timolol);
. antagonistas dos canais de cálcio (fenodipina, nicardipina, nifedipina, verapamil);
. drogas catecolamina-like (L-dopa, epinefrina, norepinefrina, dopamina, metildopa);
. diuréticos (hidrocloroatiazida, furosemida);
. inibidores da monoaminoxidase (fenelzine);
. estimulantes (cafeína, nicotina, aminofilina, teofilina);
. simpaticomiméticos (albuterol, anfetaminas, efedrina, isoproterenol, metaproterenol, pseudoefedrina e terbulina);
. vasodilatadores (diazóxido, hidralazina, isossorbida, minoxidil, nitroglicerina e outros nitratos e nitritos);
. outros (cocaína, insulina, levodopa, metilfenidato, metoclopramida, morfina, naloxona, fentazocina, proclorperazina e TRH).

- Podem promover diminuição de catecolaminas:
. anti-hipertensivos (captopril, clonidina, guanabenz, guanetidina, guanfacina, reserpina);
. antipsicóticos (haloperidol);
. agonista dopaminérgico (bromocriptina);
. outros (dissulfiram, metirosina, octreotida).

Utilidade

A coproporfirina é uma porfirina de solubilidade intermediária, sendo
excretada nas fezes e urina. É útil na investigação das formas
cutâneas bolhosas de porfiria. Porfirinas fecais (coproporfirinas e
protoporfirinas) estão usualmente dentro dos limites da normalidade na
Porfiria Intermitente Aguda. Na coproporfiria hereditária ocorre
elevações maciças das coproporfirinas. Entretanto, a coproporfirina é
a porfirina mais comumente observada nas porfirias secundarias, não
sendo, pois, específica. São causas comuns de coproporfirinúria:
hepatopatia, insuficiência renal crônica, neoplasia, exposição ao
álcool, arsênico, hidrato de cloral, hexaclorobenzeno, chumbo, morfina
e óxido nítrico. Além da pesquisa na urina e fezes, pode-se realizar a
dosagem das coproporfirinas na urina.

Material

URINA

Instruções

- Colher preferencialmente no laboratório a 1ª urina da manhã ou com intervalo de 4 horas
entre as micções.
- Fazer higiene local com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato e
coletar o jato do meio.
- Utilizar frasco limpo e próprio para coleta de urina (protegido da
luz).

Utilidade

O Citomegalovírus (CMV) é um DNA vírus de fita dupla, membro da família Herpesviridae e possui o maior genoma nessa família. O CMV cresce em células humanas, replicando-se melhor em fibroblastos. A idade de prevalência varia mundialmente: em países em desenvolvimento, a maioria das infecções é adquirida durante a infância, enquanto nos países desenvolvidos, mais de 50% dos adultos jovens são soronegativos.
O CMV geralmente provoca uma infecção assintomática, mas permanece latente durante a vida e pode reativar. Em imunocompetentes, doença sintomática geralmente se manifesta com síndrome da mononucleose. Manifestações clinicas importantes da doença por CMV (reativação de infecção latente ou primo-infecção) frequentemente se desenvolvem em pacientes imunocomprometidos, como HIV/AIDS, transplantados, pacientes com corticoterapia em altas doses, LES, artrite reumatoide ou psoríase.
O CMV pode afetar qualquer órgão do corpo em imunossuprimidos, resultando em febre de origem desconhecida, pneumonia, hepatite, encefalite, mielite, colite, uveite, retinite e neuropatia. Os pacientes de maior risco para contrair a infecção são indivíduos que trabalham em creches, pacientes submetidos à transfusão sanguínea e pessoas com múltiplos parceiros sexuais.
O CMV é transmitido de pessoa a pessoa por contato intimo com indivíduos excretando o vírus. Pode ser transmitido pela placenta, transfusão sanguínea, transplante de órgãos, relação sexual e aleitamento materno.

Material

Tubo edta com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.

DOWNLOAD PDF

Utilidade

A utilização de métodos quantitativos permite a avaliação e monitoramento da resposta terapêutica. Considera-se atualmente que a quantificação do DNA do CMV PCR em tempo real possa ser mais sensível e específica do que os testes convencionais mais antigos, como a antigenemia.

Material

Tubo EDTA com gel separador

Instruções

- Indicar medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.
- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A cistinúria é rara que origina a excreção do aminoácido cistina pela urina, causando com frequência cálculos de cistina que se formam nas vias urinárias devido ao desequilíbrio da reabsorção deste aminoácidos.

Material

Urina de 24 horas

Instruções

Desprezar a primeira micção e coletar todas as urinas fechando o período de 24 horas. Armazenar tampado e refrigerado durante o intervalo de coleta.

Utilidade

A cromatografia quantitativa de aminoácidos é empregada como teste confirmatório de alterações detectadas na triagem neonatal, visando a detecção de doenças metabólicas hereditárias e doenças genéticas, e na investigação de erros inatos do metabolismo.

Material

Plasma em heparina

Instruções

- Jejum obrigatório:
- RN a 2 anos: jejum minimo de 4 horas.
- De 2 a 8 anos: jejum minimo de 8 horas.
- Acima de 8 anos: jejum minimo de 12 horas.

Exame realizado somente na central com agendamento prévio (minimo dois dias antes). Realizado somente de segunda a sexta.

Utilidade

É o produto da degradação da creatina, sendo sua concentração não só dependente da taxa de filtração renal, mas também da massa muscular, idade, sexo e alimentação. Níveis baixos podem ser encontrados nos estados que cursam com diminuição da massa muscular. O uso de determinados medicamentos pode interferir no resultado. São exemplos: dipirona, dobesilato, cefoxitina, dobutamina, dopamina, trimetoprim e cimetidina. Amostras de sangue de alguns pacientes com gamopatias monoclonais (por exemplo, Macroglobulinemia de Waldenström) podem produzir resultados falsamente elevados.

Material

SANGUE

Instruções

Jejum não obrigatório.

Utilidade

Proteína que tem a propriedade de formar um precipitado em baixas temperaturas, estando associada a uma variedade de patologias como doenças linfoproliferativas, doenças infecciosas agudas ou crônicas, doenças auto-imunes, mieloma múltiplo e macroglobulinemia de Waldenstron.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

O cromo é um indicador biológico capaz de indicar uma exposição ambiental acima do Limite de tolerância, mas não possui, isoladamente, significado clínico ou toxicológico próprio, ou seja, não indica doença nem está associado a um efeito ou disfunção de qualquer sistema biológico. Este elemento natural está presente em rochas, animais, vegetais, solo e poeira e gases de origem vulcânica. Pode ser encontrado em diversas formas: as mais comuns são o cromo metálico (Cr0), cromo trivalente (Cr3+) e cromo hexavalente (Cr6+). O cromo metálico é usado para a fabricação de aço, enquanto as formas Cr3+ e Cr6+ são empregadas na fabricação de corantes e pigmentos, em curtumes, nos processos de galvanização, na produção de tijolos e revestimento de fornos e na preservação de madeiras. O Cr6+ tem sido usado pela indústria de eletrônicos como tratamento anti-corrosivo bem como para blindagem elétrica para alguns componentes. As principais vias de exposição ao cromo e compostos de cromo são a inalação, ingestão e contato dérmico. As indústrias de aço envolvem a maior exposição ocupacional ao Cr6+.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

Cromogranina A, também chamada de secretogranina I se constitui num grupo de proteínas presentes em vários tecidos neuroendócrinos.
É um marcador tumoral com utilidade em neoplasias endócrinas, tipo feocromocitoma, síndrome carcinóide, carcinoma medular da tiroide, adenoma hipofisário, carcinoma de células da ilhota do pâncreas e na neoplasia endócrina múltipla.

Material:

Sangue

Instruções:

- Caso faça uso contínuo de medicamentos "Inibidores da bomba de prótons" (Omeprazol, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc) geralmente utilizados no tratamento de úlceras gastrointestinais, deve-se entrar em contato com o médico assistente para avaliar a suspensão do mesmo, pois pode haver alterações na determinação sérica da cromogranina A. A suspensão, assim como o seu período fica exclusivamente a critério do médico.

Utilidade

Dosagem de CROMOGRANINA B

Material:

Sangue

Instruções:

Jejum não obrigatório.