Exames e Serviços

Utilidade:

O ácido hipúrico é utilizado como indicador de exposição dos trabalhadores ao tolueno, estando a sua concentração relacionada à exposição ocupacional, durante a jornada de trabalho do dia. O tolueno é usado como solvente para óleos, borracha natural, resinas, borracha sintética, carvão, piche, betume e acetil-celuloses, como diluente e solvente para vernizes e tintas e como matéria-prima para síntese orgânica de cloreto de benzoila, benziliceno, sacarina, cloramina T, trinitrotolueno. Tolueno possui ação tóxica principalmente no sistema nervoso central, fígado e rins. É biotransformado no organismo, originando, principalmente o ácido benzóico que conjugado com a glicina, produz o ácido hipúrico, seu principal metabólito urinário.

Material:

Sangue total em edta tubo de 5ml (2 unidades).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Coletar no ínicio da última jornada da semana laboral.

Utilidade

Diagnóstico da toxoplasmose congênita e adquirida. 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Dosagem de Topiramato sérico

Material

Soro

Instruções

- Jejum desejável de 8 horas ou conforme orientação médica.
- Coletar preferencialmente antes da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica.

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Utilidade:

O TP53 é um gene supressor tumoral localizado no braço curto do cromossomo 17 (17p13.1) e codifica uma proteína com papel importante no controle do ciclo celular, no reparo do DNA e na indução da apoptose. Quando há dano ao DNA da célula, a proteína p53 bloqueia o ciclo celular, permitindo dessa forma o reparo do DNA ou promovendo a apoptose. Na ausência da atividade da p53 as células com DNA alterado não podem ser reparadas e continuam a proliferar. Aproximadamente 17% dos pacientes com Leucemia linfocítica crônica (LLC) apresentam deleção de TP53, que pode ser observada também na Leucemia mielóide aguda (LMA), Leucemia linfocítica aguda (LLA) e Mieloma múltiplo. A pesquisa desta deleção tem importância na escolha terapêutica uma vez que a sua presença confere prognóstico desfavorável.

A realização do teste em medula óssea e sangue periférico aplica-se principalmente a Leucemia linfocítica crônica. Para síndrome mielodisplásica e Leucemia mielóide aguda o ideal é realizar o teste em medula óssea, mas pode ser realizado em sangue desde que haja infiltração de blastos superior a 30%. No caso de mieloma múltiplo a pesquisa deve ser realizada exclusivamente em medula óssea.

Material:

- Sangue em heparina ou medula óssea (kit Pardini).

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Questionario-obrigatorio-para-cariotipos-e-fish preenchido pelo médico.

- Exame coletado somente na central de segunda a sexta até as 11:30h.

Utilidade

Este perfil equivale aos exames: Fenilalanina (PKU) quantitativo, TSH neonatal, Hemoglobinopatias, Aminoacidos cromatografia qualitativa, T4 neontal, 17 OH Progesterona neonatal, Tripsina neonatal, Biotinidase neonatal.
 

Material

PAPEL FILTRO

Instruções

- Intervalo máximo entre as mamadas.

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Utilidade

Permite avaliação da via intrínseca da coagulação, entretanto, apresenta pouca sensibilidade. Esta aumentado nas deficiências severas de qualquer um dos fatores da coagulação (exceto dos fatores XIII e VII), nos casos de deficiência de fibrinogênio, no uso de heparina em doses elevadas e na presença de anticoagulantes naturais.

Material

Sangue 

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso.

Utilidade

Dosagem de triptase

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

Diagnóstico do infarto do miocárdio A troponina é um complexo de três proteínas, que regula a interação da miosina com a actina no processo contrátil: a troponina T (liga o complexo a tropomiosina), a troponina C (liga o cálcio no início da contração) e a troponina I (um inibidor que bloqueia a concentração na ausência do cálcio).

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Os testes sorológicos são utilizados como um dos critérios para confirmação de suspeita
clínica da Doença de Chagas e triagem em bancos de sangue. Entretanto, alguns cuidados são
necessários na escolha do método e sua interpretação. O Machado Guerreiro (Fixação de
complemento) era o exame de escolha no passado, mas por apresentar baixa sensibilidade
(60%), baixa especificidade e complexidade na sua execução, não mais deve ser utilizado.
Os métodos Hemaglutinação, imunofluorescência e imunoensaio apresentam sensibilidade
próximo a 100%. Tendo em vista a possibilidade de falso-positivos (leishmania, malária,
sífilis, toxoplasmose, hanseníase, doenças do colágeno, hepatites) é recomendado que o
soro seja testado em pelo menos dois métodos diferentes antes de aceito, pelo clínico
assistente, a positividade da sorologia. A hemoaglutinacao é utilizada para triagem devido
sua praticidade e boa sensibilidade. Entretanto, tem especificidade inferior a
imunofluorescência e ao imunoensaio enzimático. A imunofluorescência indireta IgG é exame
sensível no diagnostico da Doença de Chagas. A imunofluorescência indireta IgM é útil para
caracterizar fase aguda. Ambos apresentam menor reprodutibilidade que o imunoensaio
enzimático (ELISA). O imunoensaio enzimático utiliza antígenos altamente purificados com
maior sensibilidade (98 a 100%), maior especificidade (93 a 100%) e leitura mais objetiva.
O imunoensaio de partículas em gel apresenta sensibilidade de 96,8% e especificidade de
94,6%. Ressalta-se que a Organização Mundial de Saúde preconiza o uso de pelo menos dois
testes de diferentes métodos para o diagnóstico laboratorial da doença de Chagas.
A utilização das técnicas sorológicas em Doença de Chagas aguda é útil na ausência de
exames parasitológicos positivos, pesquisar-se uma possível evolução do resultado a
curto-médio prazo: colhe-se material para uma primeira sorologia logo ao primeiro exame do
paciente que, se negativa, deverá ser repetida 20 a 30 dias após. Uma soroconversão, neste
caso, estará indicando uma doença aguda em curso ou já em fase de regressão.
Se o primeiro exame for positivo, pode tratar-se de um momento tardio de fase aguda ou de
um paciente já com doença de Chagas crônica, uma dúvida que eventualmente pode ser
dirimida através da clínica, da epidemiologia e de outros exames de laboratório
(especialmente parasitológicos diretos);
Se possível, tentar pesquisa anticorpo anti T. cruzi da classe IgM. Se positivo, o
resultado será bastante sugestivo de Doença de Chagas aguda, especialmente quando a
clínica e a epidemiologia forem compatíveis.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

É o tempo necessário para a hemostasia de um ferimento pequeno, padronizado, feito no lobo da orelha ou na ponta do dedo (polpa digital). Eh um método utilizado para avaliar as alterações vasculares e principalmente as alterações quantitativas e qualitativas das plaquetas. Tempo de Sangria prolongado ocorre em situações de alterações vasculares, plaquetopenias primarias ou secundarias com numero de plaquetas inferior a 50.000/mm3, defeitos qualitativos hereditários e adquiridos das plaquetas e pelo uso de inibidores da função plaquetária.
 

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso.

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Utilidade

As troponinas I e T são marcadores de lesão da musculatura cardíaca, sendo úteis no diagnóstico do Infarto Agudo do Miocárdio (IAM). As troponinas cardíacas são mais sensíveis e específicas que outros marcadores como CK, CK-MB e mioglobina. Em pacientes com IAM, as troponinas cardíacas se elevam rapidamente, geralmente dentro de 1 hora quando utilizados ensaios de alta sensibilidade, e permanecem elevadas por até 14 dias. Com o uso dos ensaios de alta sensibilidade, portanto, o intervalo de tempo para uma segunda dosagem de troponina pode ser reduzido para 1 hora, utilizando-se algoritmos validados com pontos de corte próprios para o teste empregado. Deve-se lembrar que a troponina é específica de dano miocárdico e não do mecanismo que o ocasionou, pois há várias situações que podem se apresentar com níveis de troponina elevados sem associação com doença cardíaca isquêmica. São exemplos: lesões cardíacas não coronarianas, tromboembolismo pulmonar, dissecção de aorta e insuficiência renal crônica. Nessas situações, os níveis de troponina, geralmente, não aumentam em dosagens seriadas, como ocorre no IAM.

Material

Soro

Instruções

Jejum não Obrigatório

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Utilidade:

É uma medida indireta dos sítios de ligação da TBG não saturados da TBG pelos hormônios tiroidianos. T4 retenção não mede os níveis séricos de T4. O T4 marcado foi utilizado em preferência ao T3 por refletir melhor as anormalidades de ligação do T4 as proteínas. A THBR avalia os sítios de ligação da TBG. Aumento na T4 captação pode ocorrer no hipertiroidismo, uso de drogas que deslocam o T4 da TBG (salicilato, fenitoína, etc.) e em concentrações reduzidas de TBG. Redução na T4 captação pode ocorrer no hipotiroidismo e nos casos em que ocorrem aumento da TBG. O THBR é utilizado conjuntamente com a dosagem do T4 total no cálculo do ITL (índice de tiroxina livre), para estimar a quantidade de T4 livre circulante. Recentemente, os ensaios de hormônios tireoidianos livres tornaram-se mais reprodutivos e diminuiu a necessidade do ensaio de THBR.

Material:

Sangue

Instruções:

- Informar, no momento do cadastro,  medicamentos em uso ou usados recentemente, inclusive fórmulas para emagrecer (Triostat, Thevier).
- Se mulher, informar no momento do cadastro se esta grávida ou se usa anticoncepcional.

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A Doença Celíaca, também chamada de Enteropatia Glúten-sensível ou Espru não tropical, é uma doença crônica, associada a uma hipersensibilidade ao glúten da dieta (trigo, centeio e cevada). 

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo máximo entre as mamadas para lactentes.

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Utilidade

Doença tireoidiana autoimune, geralmente o hipertireoidismo. Porém, como o TRAB dosa tanto anticorpos estimuladores do receptor de TSH como anticorpos bloqueadores do receptor, também poderá ser positivo em alguns casos casos de hipotireoidismo, tipicamente sem bócio.
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso ou usados recentemente, inclusive fórmulas para emagrecer (Triostat, Thevier).
- Se mulher, informar no momento do cadastro se esta grávida ou se usa anticoncepcional.

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Utilidade

A medida dos triglicerídeos no sangue em geral é feita como parte de um perfil lipídico usado para avaliar o risco de doença cardíaca. 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório, de acordo com o Consenso Brasileiro para a Normatização da Determinação Laboratorial do Perfil Lipídico".
- Atenção: Para pedidos com glicemia, o jejum máximo é de 14 horas.

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Utilidade

O tempo de trombina mede o tempo de coagulação do sangue após a adição de trombina. O teste avalia a via final (fibrinogênio, fator I), sendo um teste de triagem para deficiências de fibrinogênio e inibidores de trombina. O teste é usado para auxiliar no diagnóstico de doenças como Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD), fibrinólise, cirrose hepática, lembrando também de atuar no controle de terapia com heparina e fibrinolíticos. O ensaio TT é usualmente realizado para a avaliação da CIVD, para a monitorização da terapêutica anticoagulante com heparina e da terapêutica trombolítica e para a detecção da presença de PDF (produtos de degradação de fibrinogênia ou fibrina), anomalias quantitativas e qualitativas do fibrinogênio hereditárias ou adquiridas e aumento da fibrinólise.

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum aconselhável de 4 horas.

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Utilidade

É a principal proteína de transporte do ferro, sendo sintetizada no
fígado e migrando para região beta na eletroforese. Útil para
diagnóstico e manejo de anemias. Essa aumenta nos casos de deficiência e diminui nos
casos de inflamações crônicas, neoplasias e hemocromatose. Atualmente,
imunoensaios podem determinar diretamente a transferrina, havendo boa
correlação entre os níveis de transferrina e a capacidade total de
combinação do ferro. A transferrina apresenta um polimorfismo genético
importante. Sua síntese é inversamente proporcional à quantidade de
ferro sérico. Valores elevados são encontrados nas anemias
ferroprivas, hemorragias agudas, no uso de estrógeno e gravidez
(elevação de 30 a 50%). Deve-se lembrar que a transferrina é uma beta-
1-globulina, sendo um marcador negativo de fase aguda, reduzindo
em processos inflamatórios e infecciosos agudos. Hipoproteinemia
também pode causar níveis baixos de transferrina.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Dosagem de TETRAHIDROFURANO

Material

Urina Isolada

Instruções

- Volume minimo 20,0 mL.

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Utilidade

A amitriptilina (Tryptanol, Limbitrol), clomipramina (Anafranil), imipramina (tofranil) e nortriptilina (Pamelor) são drogas amplamente usadas como antidepressivos.
Suas dosagens são úteis na monitorização dos níveis terapêuticos e toxicidade, uma vez que apresentam janela terapêutica estreita. Níveis são estáveis após 2 a 3 semanas de uso das drogas. Pico plasmático ocorre 4 a 8 horas após absorção. Coleta deve ser realizada 12 horas após ultima dose.
Amitriptilina possui meia-vida de 20 a 40 horas. Imipramina possui meia-vida de 5 a 24 horas. A desipramina é um metabólito da imipramina cuja meia-vida é maior, 20 a 90 horas. A nortriptilina, principal metabólito da amitriptilina, possui meia-vida de 20 a 60 horas. Níveis dessas drogas maiores que 500 ng/mL são considerados tóxicos. Níveis elevados podem advir de interações medicamentosas: hidrocortisona, neurolépticos, cimetidina e anticoncepcional oral.
Níveis podem ser diminuidos pelo uso de barbituricos e tabaco. Indivíduos negros tendem a ter níveis mais elevados da droga. Níveis plasmáticos terapêuticos podem não se correlacionar com a efetividade do tratamento.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório ou conforme orientação médica.
- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso e data e hora da última dose.
- A coleta deve ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose ou conforme orientação médica.

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Utilidade

O hormônio Tireoestimulante (TSH) é uma glicoproteína secretado pela adenohipófise, tendo com o principal efeito o de estimular a tireoíde a liberar T3 e T4. A secreção e os níveis séricos de TSH são controlados pelos níveis de T3 e T4 e pelo TRH hipotálamico. A dosagem de TSH é importante no diagnóstico do hipotireoidismo primário, sendo o primeiro hormônio a se alterar nessa condição. Esta aumentado principalmente no Hipotiroidismo primário, Tireoidite de Hashimoto, Tireoidite sub-aguda e na secreção inapropriada de TSH (tumores hipofisários produtores de TSH). Está diminuído principalmente no Hipertireoidismo primário, Hipotireoidismo secundário, terciário e nas Síndromes de Hipertireoidismo sub-clínico.
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicamentos em uso.
- Se mulher, informar se esta grávida ou se usa anticoncepcional.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

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Utilidade

Utilizado na triagem do hipotireoidismo congênito (HC) no teste do
pezinho. Os valores normais de TSH neonatal são menores que 10
microUI/mL. Aceita-se como normais valores ate 40 microUI/mL com
queda rápida em 10 dias. Valores entre 40 a 100 microUI/mL também
podem decorrer de outras condições: anóxia perinatal, icterícia, pré-
termo, síndrome do desconforto respiratório, doença hipertensiva
materna e descolamento prematuro de placenta. Nestes casos os valores
também se normalizam em 10 dias. Elevações persistentes são
características de hipotireoidismo.

Material

Papel Filtro

Instruções

- Jejum: máximo intervalo entre as mamadas.
- Colher preferentemente do 3º ao 30º dia após o nascimento e, no máximo, até o 90º dia.
- Colher antes do 3º dia de vida apenas caso exista solicitação médica.
- Caso o recém-nascido tenha recebido transfusão sanguínea, sugere-se aguardar, no mínimo, 10 dias para realização da coleta.

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Utilidade

 Diagnóstico e acompanhamento de Doença Celíaca.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

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Utilidade

Tempo de Tromboplastina Parcial ativado (PTTa) normalmente mede a via intrínseca da coagulação. É indicado nos casos de suspeita de deficiência de fatores da via intrínseca da coagulação, antes de intervenções cirúrgicas e no controle de terapêutica anticoagulante pela heparina. As causas mais comuns de PTTa prolongado são: coagulação intravascular, disseminada, doença hepática, anticoagulantes circulantes, terapia com heparina, hemofilias A e B, uso de anticoagulantes orais, deficiência de vitamina K e hipofibrinogenemia. Quando somente o PTTa está prolongado, há deficiência nas etapas iniciais da via intrínseca: fatores XII, XI, IX ou VIII. Quando o PTTa esta prolongado juntamente com o TP há defeito comum da coagulação (fatores X, V e II) ou estão presentes inibidores como a heparina ou a antitrombina.

 

Material

Plasma Citratado

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas
- Informar no momento do cadastro se está ou esteve recentemente em uso de anticoagulante e qual a dosagem (Clexane, Heparina, Hirudoid, Liquemine, Marcoumar e Marevan.)
- Informar no momento do cadastro história de sangramentos importantes anteriores, doenças de coagulação na família e testes de coagulação alterados previamente.

Utilidade

A triagem urinário mínima para EIM é composta de um conjunto de
determinações qualitativas de aminoácidos na urina. Esta abordagem
constitui o passo inicial de investigação dos erros inatos do metabolismo mais comuns.
A interpretação do resultado destes testes deve ser realizada em
conjunto com o quadro clínico do paciente, tendo em vista a
possibilidade de reações falso positivas e falso negativas.

Material

Urina Isolada

Instruções

- Jato médio da 1ª urina da manhã e/ou urina com o mínimo de 4 horas de retenção urinária.
- Fazer higiene local com água e sabão, secar, desprezar o 1º jato e
coletar o jato do meio.
- Colher em frasco limpo, âmbar e próprio para coleta de urina.

- Volume minimo 30mL.

- Devido a estabilidade do exame o mesmo só é realizado na central, de segunda a sexta até as 13:30.

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