Exames e Serviços

Utilidade

O reconhecimento da proteína LEDGF está fortemente associado ao padrão nuclear pontilhado fino denso observado no teste de FAN. A literatura demonstra de maneira incontestável a presença desses autoanticorpos prioritariamente em indivíduos hígidos, embora uma pequena porcentagem de pacientes autoimunes possa também apresentá-los. A interpretação de um achado positivo deve ser realizada com extrema cautela, visto que a identificação da reatividade de autoanticorpos contra a proteína LEDGF em um caso de FAN positivo torna improvável o diagnóstico de LES e de doenças similares.
O exame pesquisa anticorpos contra um fator de crescimento celular derivado do cristalino, (lens epithelium-derived growth factor, ou LEDGF), que tem peso molecular de 75 kDa. Pelo teste de FAN, o padrão nuclear pontilhado fino denso está fortemente associado à presença de autoanticorpos contra essa proteína.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Confirmação laboratorial em quadro de leishmaniose visceral
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Leishmaniose visceral

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A leptina é um hormônio peptídico , produzido principalmente pelos adipócitos ou células gordurosas, sendo que sua concentração varia de acordo com a quantidade de tecido adiposo. Na obesidade, os níveis de leptina estão aumentados. Além de seu conhecido efeito sobre o controle do apetite, evidências atuais demonstram que a leptina está envolvida no controle da massa corporal, reprodução, angiogênese, imunidade, cicatrização e função cardiovascular.
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.
- Informar no momento do cadastro peso e altura.

Utilidade

Indica o número de neutrófilos, bastões ou segmentados, linfócitos, monócitos, eosinófilos e basófilos presentes no sangue.

Material

Sangue total EDTA

Instruções

Jejum desejável de 4 horas.

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Utilidade

O levetiracetam é um medicamento antiepiléptico indicado no tratamento de crises parciais, de crises mioclônicas (epilepsia mioclônica juvenil) e crises tônico-clônicas generalizadas (epilepsia idiopática generalizada).
Rapidamente absorvido por via oral, o fármaco tem biodisponibilidade próxima de 100%. Seu perfil farmacocinético é linear, com uma baixa variabilidade intra e interindividual. Os picos das concentrações plasmáticas (Cmáx) são atingidos em uma hora e meia (de 50 minutos a uma hora em crianças) após a administração. Observa-se o estado de equilíbrio dois dias após um esquema de administração de duas vezes por dia. A meia-vida plasmática em adultos é de 7 ± 1 horas, e não se alterou com a dose, via de administração ou com a administração repetida.
A absorção do levetiracetam não sofre alteração com a ingestão de alimentos, mas a taxa de absorção diminui ligeiramente.
O medicamento tem como via principal de excreção a urinária, sendo responsável por 95% da dose.
Em idosos, a meia-vida é aumentada em cerca de 40% (de 10 a 11 horas), o que está relacionado com a diminuição de sua função renal. Assim, recomenda-se um ajuste da dose nos indivíduos dessa população que tenham alteração da função renal.
O levetiracetam não altera as concentrações séricas de fenitoína, carbamazepina, ácido valproico, fenobarbital, lamotrigina, gabapentina e primidona e estes não influenciam sua farmacocinética.
O antiepiléptico em questão não é extensivamente metabolizado nos humanos. A principal via metabólica (24% da dose) é uma hidrólise enzimática do grupo acetamida. A produção do metabólito primário, o ucb L057, não está associada ao citocromo P450 hepático ou a suas isoformas.
Os sintomas de intoxicação pelo levetiracetam incluem sonolência, agitação, agressividade, nível de consciência reduzido, depressão respiratória e coma.

Material

Soro

Instruções

- Colher antes da próxima dose da medicação ou conforme orientação médica.
- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O LH é o hormônio estimulador das células intersticiais, nos ovários e nos testículos. No sexo feminino, seu grande aumento no meio do ciclo induz a ovulação. Se for dosado de maneira seriada, pode determinar a data da ovulação. É secretado de maneira pulsátil, o que
parece ser fundamental para a sua ação. A interpretação de uma única
medida pode ser de limitado auxílio clínico. Níveis aumentados de LH
com FSH normal ou baixo podem ocorrer com obesidade, hipertireoidismo
e doença hepática. Eleva-se nas patologias primariamente gonadais,
mostrando-se em níveis baixos nos hipogonadismos de origem hipofisária e hipotalâmica. Na Síndrome dos Ovários Policísticos pode encontrar-se em valores acima do normal, valorizando-se a relação LH/FSH maior que 2 como sugestiva de diagnóstico. Eleva-se na menopausa mais tardiamente que o FSH.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para mulheres: a coleta do sangue deve preferencialmente ser realizada entre o 2º e o 5º dia do ciclo menstrual, ou conforme orientação médica.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

Útil para no diagnóstico, no tratamento e no acompanhamento das disfunções metabólicas dos lipídios (dislipidemias), frequentemente associadas a quadros de obesidade.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 10-12 horas.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

Utilidade

Monitoramento da subpopulação de linfocitos T auxiliares em pacientes portadores de HIV Ver Linfócitos subpopulação linfocitaria CD4, CD8 e CD3.

Material

Sangue Total EDTA

Instruções

Jejum Não Obrigatório

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Os lípides totais provem da absorção intestinal das gorduras e da síntese hepática e encontram-se no plasma sob a forma de complexos lipídicos e lipoprotéicos. Elevações são encontradas nas hipertrigliricidemias, hipercolesterolemias e hiperfosfolipidemias. Níveis baixos são encontrados na má absorção intestinal,
abetalipoproteinemia e doença de Tangier.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório igual ou superior a 12 horas com prazo máximo de 16 horas ou conforme orientação médica.
- Para coletas com jejum inferior a 9 horas o paciente deve assinar um termo de responsabilidade no momento do cadastro.
- É recomendável a abstinência de álcool 72 horas antes da coleta, pois o álcool, qualquer tipo ou quantidade, pode interferir no exame.
- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

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Listeria monocytogenes, é um bacilo gram-positivo que causa aborto, meningite neonatal ou puerperal, septicemia ou meningites em imunodeprimidos. Os resultados das reações sorológicas devem ser interpretados com cautela, pois reações cruzadas são frequentes em decorrência de determinantes antigênicos comuns entre a L. monocytogenes e bacterias gram-positivas. O teste de aglutinação apresenta sensibilidade de 32% nos quadros de meningoencefalite e/ou septicemia. O resultado de uma amostra nem sempre é conclusivo, devendo-se sempre realizar duas coleta, com 15 dias de intervalo. Uma elevação de quatro vezes nos títulos é sugestivo de infecção recente. No caso de aborto, o isolamento em
cultura do material curetado confirma o diagnóstico.
Interpretação dos resultados: Os antígenos de Listeria usados na reação são referentes às estirpes de Listeria do tipo 1 e 4b dos antígenos celulares O e antígenos flagelares H. Os critérios de interpretação de resultados deve-se levar em consideração a possibilidade de reações cruzadas como a
produção de anticorpos pelo paciente referente a outras bactérias gram-positivas, como estafilococos e estreptococos.
A soro-conversão na infecção por Listeria é representada por títulos iguais ou maiores que 1:320, ou por aumento de 4 ou mais vezes no soro. No decurso da infecção, os anticorpos
celulares anti-O são os primeiros a aparecer, seguidos 10 a 15 dias mais tarde dos anticorpos flagelares anti-H. A presença isolada de anti-O pode indicar início de uma infecção ou uma reação cruzada. A presença simultânea de anti-O e anti-H é significativa para uma infecção atual e a presença de apenas anti-H testemunha uma infecção antiga. A presença de anti-O não seguida de anti-H pode indicar uma reação cruzada. O padrão-ouro para o diagnóstico é o encontro da bactéria em cultura de amostras de sítios estéreis mas, em alguns casos, a aglutinação é útil para o diagnóstico.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.
- Intervalo entre mamadas para lactentes.

Utilidade

Monitoramento dos níveis de lítio em pacientes medicados com carbonato de lítio (monitorização terapêutica do lítio).
 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar, no momento do cadastro, medicamentos em uso, dia e hora da última dose.
- A coleta ideal deve ser realizada imediatamente antes da administração da próxima dose do medicamento ou conforme orientação médica.
- Caso o medicamento seja utilizado apenas uma vez ao dia, a coleta deve ser efetuada no mínimo 12 horas após a última dose (12 a 24 horas após tomada).

Utilidade

É uma lipoproteína plasmática com composição muito similar à LDL. É
formada por dois constituintes: apo B-100 (principal componente
estrutural do LDL e VLDL) e apo (a) que apresenta grande
heterogeneidade estrutural, o que pode interferir na sua determinação
e, por vezes, impossibilitá-la. Níveis de Lp (a) são determinados
geneticamente, podendo ter grandes variações entre indivíduos de uma
mesma população. Lp(a) parece estar associada à doença coronariana.
Não é recomendado para triagem indiscriminada, mas sim, para
indivíduos com historia familiar de doença coronariana, acidente
vascular cerebral e dislipidemia. Níveis elevados de Lp (a) também são encontrados na pré-eclâmpsia, perda fetal recorrente, insuficiência renal e tromboembolismo.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Leucócitos não são encontrados normalmente no material fecal, razão pela qual sua presença indica processo infeccioso (invasão tissular) ou inflamatório do trato intestinal. - Leucócitos fecais em número aumentado costumam ser indicativos da presença de E. coli invasora, Salmonella, Shigella, e Yersinia, assim como de amebíase, colite ulcerativa, colite associada a antibiótico, colite pseudomembranosa e doenças inflamatórias intestinais idiopáticas. - Em algumas infecções bacterianas, infecções virais e giardíase, podemos não detectar presença de leucócitos nas fezes.

Material

Fezes

Instruções

- Antes de coletar as fezes, se necessário, urinar no vaso sanitário para evitar a contaminação do material. Em casos de crianças utilizar coletor de urina, se necessário.
- Evitar o uso de laxantes, antiácidos, contraste oral (utilizado em exames radiológicos) e supositórios nos 3 dias que antecedem ao exame e no dia da coleta.

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Material

Liquido Pleural

Instruções

- Não realizamos a coleta do material pois trata-se de um procedimento médico.

Utilidade

Diagnóstico de pancreatites. A lipase tem sensibilidade e especificidade maior que a amilase para o diagnóstico de pancreatites (em parotidites não está aumentada). Valores aumentados: pancreatites (permanece elevada mais tempo que a amilase em fase aguda de pancreatite), cistos ou pseudocistos pancreáticos, peritonites.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

- A coleta deve ser realizada no período da manhã, até as 11:30 horas.

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Utilidade

Detecção de leptospirose

Material

Soro

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.

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Utilidade

Diagnóstico sorológico de infecções por Leptospira sp. A sorologia para o diagnóstico é de grande importância, uma vez que as manifestações clínicas da doença são polimórficas, dificultando, na maioria das vezes, a confirmação diagnóstica. Os anticorpos IgM são detectados 4 a 5 dias após os sintomas clínicos, podendo permanecer durante meses. O diagnóstico de leptospirose se baseia na história, no quadro clínico e nos resultados dos exames laboratoriais solicitados.

Material

Soro

Instruções

- Jejum desejável de 4 horas.

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Utilidade

Diante da suspeita clínica de leptospirose bem como no diagnóstico diferencial das síndromes febris (como a dengue). 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

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Utilidade

Na sífilis primaria os teste VDRL e FTA-ABS (imunofluorescência indireta) positivam-se depois do cancro duro, com sensibilidade de 85%. Na sífilis secundária a sensibilidade da sorologia é de 99%. Na sífilis terciária, VDRL tem sensibilidade de 70% e FTA-ABS de 98%. VDRL: teste não treponêmico, utiliza como antígeno a cardiolipina que normalmente ocorre no soro em níveis baixos e apresenta-se elevado na sifilis. O VDRL é uma reação de floculação, apresentando alta sensibilidade e baixa especificidade. Torna-se positivo duas semanas após o cancro. Falso-negativos podem ocorrer na sífilis tardia. Entre 1 e 40% dos resultados de VDRL são falso-positivos: idosos, portadores de doenças auto-imunes, malária, mononucleose, brucelose, hanseníase, hepatites, portadores HIV, leptospirose, viciados em drogas, outras infecções bacterianas, vacinações e gravidez. Falso-positivos mostram títulos em geral ate 1:4, mas títulos maiores podem ser encontrados. Na avaliação do tratamento observa-se que na sífilis primária e secundaria, os títulos caem cerca de quatro vezes em três meses e oito vezes em seis meses, negativando-se em um a dois anos. A persistência de títulos elevados ou a não redução em quatro vezes dos títulos, após um ano de tratamento, pode indicar novo tratamento. Resultados positivos de VDRL no liquor são encontrados em 50% a 60% dos casos de neurosífilis, com especificidade em torno de 99%. Após tratamento, títulos caem entre três e seis meses, podendo demorar anos para negativarem. Linfocitose e aumento das proteínas são evidências de neurosífilis ativa. Testes treponêmicos: os testes de imunofluorescência (FTA-ABS) apresentam especificidade entre 96 e 99%. Menos de 1% dos indivíduos saudáveis tem FTA-ABS positivo, porém falso-positivos podem ocorrer em doenças auto-imunes, gravidez, hanseníase, malaria, mononucleose, leptospirose e infecções por outros treponemas. O imunoensaio enzimático tem estreita correlação com os resultados do FTA-ABS, apresentando como vantagem maior reprodutibilidade.

Instruções

Não há necessidade de jejum.

Utilidade:

A Doença de Lyme é causada pela bactéria Borrelia Burgdorferi transmitida pela picada de carrapato do gênero Ixodes e, em especial, pela espécie Amblyomma cajennense. Sintomas típicos da doença são febre, cefaleia, fadiga e o eritema migratório que geralmente se inicia no local da picada do carrapato expandindo-se para outras partes do corpo. Se não tratado há disseminação da doença. O diagnóstico é baseado nos sintomas, no exame físico e na epidemiologia (possibilidade de contato com carrapatos). Os testes laboratoriais são úteis para o diagnóstico. Os Imunoensaios são utilizados como testes de triagem e, se positivos ou indeterminados devem ser confirmados com Westernblot/imunoblot. O Western blot (ou immunoblot) permite a detecção de anticorpos para componentes individuais do organismo e, portanto, fornece mais informações sobre quais antígenos de B. burgdorferi estão reagindo com anticorpos séricos do que um ELISA baseado em células inteiras. Anticorpos séricos IgM podem ser detectados alguns dias antes do início dos sintomas; cerca de 4 semanas após o início, os níveis de IgM atingem o máximo. Anticorpos IgG por sua vez são detectados cerca de 2 semanas após o início dos sintomas. Concentrações significativas de IgG podem ser detectadas vários anos após o início dos sintomas. Semelhante aos testes ELISA, os testes de IgM falso-positivos são vistos no Western blot. Os resultados falso-positivos de IgM podem ser resultado da leitura excessiva de bandas fracas e da maior reatividade cruzada e força de ligação dos anticorpos IgM. Em geral, um Western blot de IgM isolado (ou seja, IgG é negativo) não é suficiente para o diagnóstico de doença de Lyme em um paciente que apresentou sintomas por seis a oito semanas ou mais. Os Western blots IgG falso-positivos são menos comuns do que os testes IgM falso-positivos, mas também ocorrem, principalmente em pacientes com outras condições médicas específicas. O valor preditivo positivo de todos os testes sorológicos de Lyme depende da probabilidade prévia de doença e, como tal, o teste não deve ser usado em pacientes com baixa probabilidade prévia de doença de Lyme.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Nomes cientificos: Penicillium chrysogenum e Penicillium notatum

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório

Utilidade

Os testes para quantificação de IgE específica tem por finalidade
identificar o(s) alérgeno(s) responsável por manifestações clínicas de
alergia: manifestações respiratórias, cutâneas, alimentares, e também
hipersensibilidade a drogas.
São ferramentas importantes utilizadas no auxílio do diagnóstico de
alergia, quando há história clínica sugestiva.
O IgE específico pesquisa um único alérgeno, enquanto o IgE múltiplo
constitui um grupo de alérgenos pesquisados em conjunto.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório