Exames e Serviços

Utilidade:

A hemoglobina H é formada por tetrâmeros de cadeias beta. Na doença da Hemoglobina H inclusões especificas são facilmente demonstráveis em
grande numero nos eritrócitos. Deve-se ressaltar que não há formação de corpos de Heinz. Nos portadores de traços alfa-talassêmico pode ser difícil a visualização, pois os agregados apresentam-se em menor quantidade ou são raros. A detecção de indivíduos com traço alfa-talassêmico é dificultada pela ausência de anormalidades à eletroforese em gel de agarose e/ou HPLC. O diagnóstico presuntivo de alfa-talassemia ocorre em indivíduos com anemia microcítica sem evidências de origem por carência de ferro.

Material:

- Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

- Exame coletado somente de segunda a quinta.

Utilidade

Detectar a presença do vírus da Hepatite B (HBV) circulante. É utilizado como marcador mais sensível de replicação viral em portadores crônicos, nos casos de positividade isolada para o anti-HBc (anti-HBs e HBsAg negativos) e também para a detecção de alguns mutantes que apresentam importantes modificações no HBsAg e no HBeAg, fazendo com que não sejam detectados pelos métodos imunodiagnósticos. Pode ser usado como marcador de resposta ao tratamento específico.

Material

Tubo EDTA com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.

Utilidade

Quantificar o vírus da Hepatite B (HBV) circulante. Previamente ao tratamento, a determinação da carga viral pode ser utilizada como prognóstico de resposta ao tratamento. É importante também no acompanhamento dos pacientes submetidos ao tratamento antiviral e na detecção do nível de replicação viral em pacientes HBsAg positivos com mutação pré-core (HbeAg negativos, Anti-HBe positivos) e com persistência da viremia.

Material

Tubo EDTA com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.

Utilidade

Indica recuperação sorológica e imunidade contra o HBV, sendo útil para avaliar resposta a vacina contra hepatite B e a recuperação da infecção natural. Usualmente, esses anticorpos são permanentes, entretanto, podem se tornar indetectáveis anos após a resolução da infecção ou em pacientes imunodeprimidos. Em geral, o Anti-HBs é detectável duas a quatro semanas após o desaparecimento do HBsAg.
Entretanto, pode-se encontrar HBsAg e Anti-HBs positivos de forma simultânea. Cerca de 10 a 15% dos pacientes vacinados não respondem a vacina. A eficácia da vacina declina em imunocomprometidos (60 a 70%), sendo muito baixa naqueles com imunodepressão severa (10 a 20%).
Pacientes jovens respondem melhor à vacina que idosos, e as concentrações de anticorpos protetores declinam com o tempo. Valores acima de 10 UI/L são considerados protetores. Resultados falso- positivos podem ocorrer devido a reações não específicas com certas glicoproteínas.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Detectar a presença da infecção por pesquisa de seu DNA e RNA do HIV-1 simultaneamente. A utilização deste exame com a finalidade de teste confirmatório não é recomendada.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados.

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Utilidade

A genotipagem do vírus da Hepatite C é utilizada como parâmetro auxiliar no prognóstico e indicação do tratamento.
Teste para a determinação do genótipo da Hepatite C. São pesquisados genótipos de 1 a 6, incluindo os subtipos 1a e 1b para o genótipo 1.

Material

Sangue

Instruções

- Jejum não obrigatório
- Indicar medicações utilizadas pelo paciente.
- Para pacientes menores de idade: enviar xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de indeterminado
- Preencher no momento do cadastro o termo "Resultados Indeterminados - Genotipagem Viral"
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados.

DOWNLOAD PDF

Utilidade

A genotipagem do vírus da Hepatite C é utilizada como parâmetro auxiliar no prognóstico e indicação do tratamento.
Teste para a determinação do genótipo da Hepatite C. São pesquisados genótipos de 1 a 6, incluindo os subtipos 1a e 1b para o genótipo 1.

 

Material

Tubo EDTA com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Informar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Para pacientes menores de idade será tirado xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de indeterminado.
- Preencher Termo de Informe sobre Possibilidade de Resultados Indeterminados.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados.

Utilidade

Quantificar o Vírus da Hepatite C (HCV) circulante. Importante para o prognóstico da evolução da doença, na decisão sobre a instituição e duração da terapia antiviral, no monitoramento da terapia antiviral e na resposta virológica sustentada.

Material

Tubo edta com gel separador

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Indicar no momento do cadastro medicações utilizadas pelo paciente.
- Em casos de exames anteriores, trazer os resultados obtidos.

Utilidade

Dosagem de 18 HIDROXICORTICOSTERONA

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

O colesterol é o principal lipídeo associado a doença vascular aterosclerótica. Também é utilizado na produção de hormônios
esteróides, ácidos biliares e na constituição das membranas celulares. Seu metabolismo se da no fígado, sendo transportado no sangue por lipoproteínas (70% por LDL, 25% por HDL e 5% por VLDL). A avaliação do risco cardiovascular engloba o colesterol total e suas frações, triglicérides, subfrações das lipoproteínas, apolipoproteínas A1 e B100, lipoproteína (a), proteina C reativa ultra-sensível e
homocisteína.

Material

Soro

Instruções

Jejum obrigatório de 10-12 horas.
Obrigatório coletar até as 11:30 da manhã.

Utilidade

Os Vírus Indutores de Sincício ou X4, normalmente aparecem tardiamente no curso da infecção e estão associados com progressão acelerada da doença. Em raros casos, a pessoa pode se infectar com este tipo de vírus e sua detecção pode auxiliar na decisão sobre o início da terapia. Este teste é fundamental na decisão do uso de antirretrovirais conhecidos como antagonistas do CCR5 (Maraviroque e Vicriviroc). Esta nova classe medicamentosa não estaria indicada quando se detecta o vírus X4 na corrente sanguínea do paciente.

Material

Sangue total em edta

Instruções

- Jejum não obrigatório.
- Para pacientes menores de idade será tirado xerox do documento de identidade da criança e do responsável legal que assinará o termo de resultado indeterminado.
- Obrigatório preenchimento pelo paciente do Termo de Informe sobre Possibilidade de Resultados Indeterminados.

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Utilidade

É causada por um RNA vírus incompleto que necessita, como envoltório, do antígeno de superfície do vírus da Hepatite B para sua expressão. Em indivíduos infectados pelo HBV ocorre uma simbiose que resulta em uma particular hibrida constituída, no seu interior, de antígeno e genoma delta recoberto por HBsAg. Infecção pode ocorrer como co-infecção ou superinfecção (pacientes já infectados pelo vírus B). A superinfecção pelo HDV resulta em 95,5% de cronicidade. O diagnóstico baseia-se em imunoensaios para Anti-HDV que utilizam antígenos recombinantes do HDAg. Surge 5 a 7 semanas após a infecção.É importante salientar que Anti-HDV pode formar-se tardiamente na co-infecção.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utiidade:

A proteína 4 do epidídimo humano (HE4) é uma glicoproteína que foi descoberta no epitélio do epidídimo e identificada, a princípio como um inibidor da protease envolvido na maturação do esperma. A HE4 é expressa em neoplasias epiteliais malignas de ovário, portanto, é utilizada como um excelente marcador tumoral, podendo auxiliar no diagnóstico de carcinomas epiteliais de ovário e endometrióides. 
Os resultados deste ensaio devem ser avaliados em conjunto com os demais dados clínicos, laboratoriais e de imagem.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório

- É indicado não utilizar quimioterápicos durante 7 dias que antecedem o exame, porém a suspensão fica exclusivamente a critério do médico.

Utilidade

A presença de micro-organismos viáveis no sangue do paciente sugere infecção da corrente sanguínea, o que torna a hemocultura um exame crítico e de grande importância no tratamento destes pacientes. O isolamento de qualquer bactéria é significativo, uma vez que o sangue é um líquido estéril. Entretanto uma recuperação de patógenos pouco frequentes (ex: estafilococos não produtor de coagulase, bacillus sp. e corinebactérias) requer uma melhor correlação clínico-laboratorial para que seja afastada a possibilidade de contaminação da amostra em uma etapa qualquer do processamento (ex: coleta). Quanto maior o número de frascos com cultura positiva, maior a probabilidade de infecção.

Material

Sangue

Instruções

- Qualquer antibiótico administrado previamente à coleta poderá fornecer resultados falso-negativos.
- Jejum não obrigatório.

Utilidade

A Hbf é formada por duas cadeias tipo alfa e duas tipo gama.
Normalmente o valor da HbF para crianças no primeiro mês de vida é de 40 a 90%. Este valor decresce gradativamente até atingir os níveis normais encontrados no adulto com aproximadamente 1 ano de vida.
Sua determinação está indicada no diagnóstico das beta-talassemias (minor, intermediária e major) quando serão encontrados valores aumentados de HbF. Também se presta para o diagnóstico da Persistência Hereditária de Hemoglobina Fetal. Taxas altas de HbF podem ser encontradas em alguns casos de esferocitose hereditária, anemia falciforme, leucemias agudas e crônicas.

Material

Sangue total em EDTA

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Indicada na avaliação de anemias e policitemias.

Material

Sangue total EDTA

Instruções

- Jejum desejável 4 horas.

Utilidade:

Os corpos de Heinz consistem na precipitação de cadeias de globina que libertam-se do heme quando a hemoglobina é oxidada. Normalmente são removidos pelo baço. São observados em anemias hemolíticas de várias etiologias, na deficiência de G6PD, nas hemoglobinopatias por hemoglobinas instáveis, na talassemia maior, nas intoxicações por drogas, esplenectomizados e outros. A pesquisa de corpos de Heinz deve ser solicitada na propedêutica das anemias de etiologia obscura.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório.

Finalidade:

Teste útil no diagnóstico de anemias e eritrocitoses, diagnóstico e seguimento de processos infecciosos e inflamatórios e na investigação de doenças hematológicas. Fornece dados para classificação das anemias de acordo com alterações da forma, tamanho, cor e estrutura dos eritrócitos e consequente direcionamento diagnóstico e terapêutico. Orienta na diferenciação entre infecções viróticas e bacterianas, parasitoses, inflamações, intoxicações e neoplasias através das contagens global e diferencial dos leucócitos e avaliação morfológica dos mesmos. Através de avaliação quantitativa e morfológica das plaquetas sugere o diagnóstico de patologias congênitas e adquiridas. 

A diferença do eritrograma entre os sexos é hormonal. Os andrógenos aumentam a sensibilidade do tecido eritroblástico à eritropoietina e os estrógenos inibem a eritropoiese. Os indivíduos da raça negra costumam apresentar menor número de leucócitos. Na maioria dos casos, contagens elevadas de leucócitos ocorrem como resposta de uma medula óssea normal a inflamações ou infecções; leucocitose pode ocorrer por estresse físico ou emocional.

A leucocitose neutrofílica é o tipo mais comum de leucocitose na prática clínica. Na medula óssea há um grande número de neutrófilos (reserva granulocítica), com predomínio de células jovens; estas podem ser mobilizadas por uma série de estímulos, levando ao chamado?desvio para esquerda?. A persistência do mesmo ocasiona proliferação acelerada dos promielócitos e mielócitos, com expansão da reserva.Baseando-se apenas na morfologia, os linfócitos atípicos devem ser divididos em linfócito atípico suspeito de ser reativo, linfócito atípico suspeito de ser neoplásico, linfócito atípico de natureza incerta. Linfócitos reativos podem estar presentes no sangue periférico devido à uma variedade de causas. Mais comumente, infecção viral induz linfocitose absoluta que é composta de uma população heterogênia de células linfóides que variam em tamanho e citomorfologia. Plasmócitos e células plasmocitóides podem estar presentes.

Linfócitos reativos também podem ser vistos nas infecções bacterianas, doenças autoimunes, efeito de drogas, toxinas, stress e malignidade. Pacientes infectados com linfocitose reativa também estão associados a neutrofilia com ou sem alterações tóxicas, bem como leve trombocitose. Em contraste, as leucemias agudas e linfomas estão comumente associadas à citopenias. Os eosinófilos são células que participam de eventos imunológicos e alérgicos. 

A monocitose acompanha a neutrocitose nos processos inflamatórios, é mais tardia e permanece na convalescença. Monocitopenia, eosinopenia e basofilopenia são vistas em muitos estados de falência medular associados com neutropenia. Os basófilos são mediadores inflamatórios de substâncias como a histamina. Leucocitose basofílica é incomum, ocorrendo mais frequentemente com variantes basofílicas ou de mastócitos de leucemias agudas ou crônicas.

Material:

Sangue

Instruções

- Jejum desejável de 2 horas. 

Utilidade

FISH é uma técnica de hibridização in situ por fluorescência, portanto as sondas de
marcação do gene de interesse são marcadas com fluoróforos com comprimentos de ondas
específicos e o seu resultado só pode ser avaliado em um microscópio de fluorescência com
filtros de luz específicos para excitar cada comprimento de onda marcado. A técnica de
FISH é feita manualmente e a lâmina tem um prazo de validade, pois a fluorescência logo se
dissipa.
A principal indicação deste exame é para pacientes que foram diagnosticados com de câncer
de mama ou de estômago e tem fraca marcação para HER-2/NEU no exame de imuno-histoquímica,
sendo considerado resultado duvidoso (escore 2+). Neste caso, a amplificação gênica pode
ser comprovada ou descartada pelo método de hibridização in situ por fluorescência (FISH).
Pacientes cujo resultado demonstre amplificação do gene HER-2/NEU, podem sem beneficiados
pela imunoterapia baseada na injeção de anticorpos específicos anti-HER2, onde o
medicamento ataca apenas células tumorais que apresentem grandes quantidades deste
receptor em consequência da amplificação gênica. Pacientes com neoplasia sem amplificação
não possuem alvo terapêutico, portanto não são submetidos à imunoterapia. 

Material

Biópsia de tumor de mama ou tumor gastrico fixado em formalina 10% e incluído em

parafina.

Instruções

- Obrigatório o envio da requisição médica e termo de consentimento para o transporte da amostra biológica. Obrigatório trazer o laudo da biopsia juntamente com o pedido, termo e material.

- Material aceito somente na central de segunda a sexta até as 11:00 hs.

Utilidade

A hepatite E tem transmissão fecal-oral e apresenta clínica similar a hepatite A, sendo, porém, mais severa.
Apresenta período de incubação de 2 a 9 semanas.
O HEV geralmente causa uma infecção aguda autolimitada, embora a insuficiência hepática aguda possa se desenvolver em uma pequena proporção de pacientes.
A proporção de pessoas que desenvolvem características clínicas após a infecção aguda varia com base na idade e na exposição prévia ao HEV. IgM anti-HEV aparece durante a fase inicial da doença clínica e desaparece rapidamente ao longo de quatro a cinco meses.
A resposta IgG aparece logo após a resposta IgM, e seu título aumenta ao longo da fase aguda até a fase de convalescença.
A presença de anticorpos IgG (ou totais) anti-HEV é um marcador de exposição ao HEV, que pode ser recente ou remota.
Além disso, o declínio nos títulos de IgG anti-HEV com o tempo pode afetar adversamente sua sensibilidade para detectar infecções remotas.
Não está claro por quanto tempo os anticorpos IgG anti-HEV persistem.
A presença de anticorpos IgM anti-HEV é sugestiva de infecção recente por HEV.
Testes de confirmação podem incluir uma IgM anti-HEV alternativo, evidência de títulos de IgG anti-HEV crescentes (alteração superior a cinco vezes ao longo de duas semanas) ou detecção de RNA de HEV no soro ou nas fezes.
Se o teste inicial for negativo e ainda houver uma alta suspeita de infecção por HEV, deve-se repetir o teste, de preferência com um ensaio de RNA de HEV.
Em pacientes com suspeita de infecção crônica por HEV, a detecção do RNA do HEV no soro é a base do diagnóstico.
O uso de testes de RNA é particularmente importante em hospedeiros imunocomprometidos com suspeita de HEV devido a uma alta taxa de testes de anticorpos falso-negativos.
A infecção crônica pelo HEV é definida como a detecção de RNA do HEV no soro ou nas fezes por mais de seis meses.
No soro, o HEV pode ser detectado duas a seis semanas após a infecção e pode persistir por duas a quatro semanas naqueles que resolvem a infecção aguda.
Embora a viremia do HEV seja de curta duração na maioria dos pacientes com infecção aguda, ela pode persistir por anos naqueles que desenvolvem infecção crônica.

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade

Na população em geral podem ser encontrados indivíduos com altos títulos de anticorpos, e com ausência de quadro clinico sugestivo de infecção aguda. Em caso de quadro clinico sugestivo, recomenda-se a colheita de duas amostras: uma na fase aguda e outra 15 dias apos onde a elevação do titulo de pelo menos duas diluições sugere o diagnostico. Em infecções herpéticas bem localizadas pode não ocorrer estimulo antígeno para provocar elevação do titulo de anticorpos.

Material

Soro

Instruções

- Jejum obrigatório de 8 horas.

Utilidade

A dosagem de GH tem seu principal uso durante testes de supressão e estímulo para o diagnóstico de acromegalia/gigantismo e de deficiência de GH, respectivamente. Devido à característica de pulsatilidade hipofisária, o resultado de uma dosagem basal é de pouca utilidade. 

Material

Soro

Instruções

- Jejum não obrigatório.

Utilidade:

A dosagem de HbA1c deve ser utilizada tanto para o monitoramento de pacientes em controle do diabetes como para a abordagem inicial diagnóstica, uma vez que reflete a glicemia média dos últimos 90 a 120 dias, apresenta elevado valor preditivo positivo para as complicações clínicas diabéticas e boa correlação com os níveis decisórios de glicose plasmática. 

A glicohemoglobina é formada em duas etapas. O primeiro passo é a formação de uma aldimina instável (HbA1c lábil ou pré-HbA1c). Durante a circulação do eritrócito, essa é convertida em uma forma cetoamina estável (HbA1c). 

A taxa de produção é dependente do nível de glicose sanguínea e da vida média das hemácias (tipicamente 120 dias). Dessa forma, reflete os valores integrados da glicose correspondentes às últimas 6 a 8 semanas. Fatores que alteram a sobrevida dos eritrócitos são possíveis interferentes da dosagem de glicohemoglobina.

Deficiência de ferro pode levar a uma sobrevida maior das hemácias com consequente aumento da sua glicosilação. Anemias hemolíticas podem diminuir a meia-vida dos eritrócitos com diminuição dos níveis de glicohemoglobina. A presença de hemoglobinopatia na forma heterozigota (Hb AC, Hb AS) com níveis normais de hemoglobina não diminuem a meia-vida das hemácias e os parâmetros sugeridos pela ADA podem ser utilizados.

Um valor persistentemente elevado serve como indicador da possibilidade de ocorrência de complicações crônicas relacionadas ao diabetes mellitus. 

A glicemia média estimada é um parâmetro incorporado aos resultados de hemoglobina glicada, obtido por um cálculo, cujo objetivo é complementar os resultados de hemoglobina glicada, usualmente expressa em termos percentuais, com o resultado estimado da glicose em mg/dl, facilitando o entendimento e a interpretação do resultado. 

A origem do cálculo é uma equação matemática, cuja única variável envolvida é o valor de hemoglobina glicada, estabelecendo uma relação linear entre essa e a glicemia média. 

Nesse exame, a HbA1c é medida por um imunoensaio de terceira geração certificado pelo National Glycohemoglobin Standardization Program (NGSP).

 Os imunoensaios utilizam anticorpos que reconhecem aminoácidos N-terminais glicados da cadeia beta. 

Os imunoensaios de segunda e terceira geração fornecem resultados acurados em pacientes com traço falciforme (Hb AS) e com outras hemoglobinas variantes mais frequentes em heterozigose, mas pode haver interferência analítica na presença de hemoglobinas variantes mais raras. Em caso de homozigose para hemoglobinas variantes, os resultados obtidos devem ser desconsiderados. A Hb fetal (HbF) glicada não é detectada, uma vez que não contém a cadeia beta glicada que caracteriza a HbA1c, mas a HbF é medida na dosagem da Hb Total. Consequentemente, as amostras com HbF acima de 10 % podem apresentar resultados de HbA1c inferiores ao valor real.

Material:

Sangue

Instruções:

- Jejum não obrigatório

Utilidade:

Utilizado para triagem de hemoglobinopatias no Teste do pezinho. As hemoglobinopatias são um grupo de desordens genéticas caracterizadas pela produção anormal de cadeias de hemoglobina. Apresentam alta prevalência na população brasileira em virtude da miscigenação racial. O recém-nascido normal apresenta HbA e hemoglobina fetal (HbF). A HbF predomina ao nascimento, com seus níveis decrescendo até atingir os níveis normais encontrados no adulto com 1 ano de idade. São conhecidas, aproximadamente, 400 hemoglobinas variantes. As anormalidades da síntese da hemoglobina são divididas em 3 grupos:
1) produção de molécula anormal (ex.: drepanocitose);
2) redução na quantidade de proteína normal (ex.: talassemia)
3) anormalidade de desenvolvimento (ex.: persistência de hemoglobina fetal).
Resultados anormais devem ser confirmados após 4 meses de idade com eletroforese de hemoglobina em sangue total.

Utilizado para triagem do hipotireoidismo congênito (HC) no Teste do Pezinho. A produção inadequada do hormônio da tireóide no HC tem várias causas: agenesia ou ectopia da tireóide, disturbios da hormonogenese, cretinismo endêmico e hipopituitarismo. Incidência no Brasil: 1:2980 a 1:8278 nascidos-vivos. O T4 neonatal deve ser sempre analisado em conjunto com o TSH neonatal. Valores baixos de T4 neonatal podem ocorrer em neonatos com baixa TBG, o que é frequente no sexo masculino (1 em 5.000 a 10.000 nascimentos), prematuridade, baixo peso e infecções intercorrentes. Neonatos com hipotireoidismo podem apresentar T4 neonatal normal devido ao aumento da TBG. A confirmação do HC deve ser realizada com as determinações do T4 livre e do TSH ultra sensível séricos.

Material:

Teste do pézinho

Instruções:

- Intervalo máximo entre as refeições.

- Exame coletado somente na central de segunda a sexta.